Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Mulig allergisk reaksjon på Trimetoprim (trimetoprim), men ikke Bactrim (trimetoprim og sulfametoksazol)



Fråga: Et barn har reagert allergisk mot flere typer antibiotika. Ved 2 anledninger har hun reagert på Trimetoprim mikstur (trimetoprim). I det første tilfellet reagerte hun med oppkast, mens hun i det andre tilfellet reagerte med generalisert utslett og hovent ansikt. Nå behandles barnet med Bactrim mikstur (trimetoprim og sulfametoksazol) og tåler behandlingen godt. En sykehusfarmasøyt lurer på hvorfor barnet tåler Bactrim og ikke Trimetoprim.

Svar: Bactrim mikstur inneholder virkestoffene trimetoprim og sulfametoksazol i tillegg til hjelpestoffene metyl- (E218) og propyl- (E216) parahydroksybenzoat og sorbitol (1). Trimetoprim inneholder virkestoffet trimetoprim. I tillegg til de samme virkestoffene som finnes i Bactrim, inneholder også Trimetoprim følgende virkestoff: xylitol, butylparahydroksybenzoat og xantangummi (2).

I oppslagsverket Medicines Complete er det opplyst at xylitol ikke er et allergent stoff (3). For butylparahydroksybenzoat finnes det ingen systemisk rapportering av bivirkninger, men det er rapportert om hypersensitivitetsreaksjoner, vanligvis i form av kontakt dermatitt, men i sjeldne tilfeller også urtikaria og bronkospasmer (4). Xantangummi er mye brukt i farmasøytiske formuleringer og blir ansett til å ikke være et toksisk eller irriterende stoff (5).

KONKLUSJON
Trimetoprim mikstur inneholder noen flere hjelpestoffer enn Bactrim mikstur. Da pasienten kun reagerer på Trimetoprim kan en mulig forklaring være at den allergiske reaksjonen ikke er rettet mot virkestoffet men mot et eller flere av hjelpestoffene.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Bactrim mikstur. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 20.februar 2013).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Trimetoprim mikstur. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 19.februar 2013).
  3. Sheskey PJ, Cook WG et al. Handbook of Pharmaceutical Excipients. Xylitol. http://www.medicinescomplete.com/ (Søk: 9. oktober 2014).
  4. Sheskey PJ, Cook WG et al. Handbook of Pharmaceutical Excipients. Butylparaben. http://www.medicinescomplete.com/ (Søk: 9. oktober 2014).
  5. Sheskey PJ, Cook WG et al. Handbook of Pharmaceutical Excipients. Xanthan Gum. http://www.medicinescomplete.com/ (Søk: 9. oktober 2014).