Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kløe etter skabbehandling



Fråga: En apotekkunde hadde skabbinfeksjon for mange år siden. Kunden ble behandlet to ganger med permetrin (Nix) krem. I årene etter behandlingen utviklet kunden voldsom kløe. Om sommeren bruker han cetirizin (Zyrtec), grunnet pollenallergi, og merker ikke kløen. Kunden bruker 25 mg hydroksyzin (Atarax) én gang i uken utenom sommersesongen, men blir sint og aggressiv. En farmasøyt spør om bruk av permetrin/Nix krem kan gi allergi/kløe senere i livet, om det er kjent at hydroksyzin gir sinne/aggresjon, og om vi har noen råd til kunden. Farmasøyten er kjent med at Nix krem inneholder formaldehyd som kan virke allergifremkallende.

Svar: Kan bruk av permetrin/Nix krem kan gi allergi og/eller kløe senere i livet?
Det er opplyst i preparatomtalen at Nix krem inneholder formaldehyd som kan virke allergifremkallende (1). Kløe har blitt rapportert etter bruk av permetrin krem hos syv prosent av pasientene på forskjellige tidspunkt etter applikasjon (2). Det er ukjent om disse pasientene brukte formuleringer som inneholdt formaldehyd.

Ved behandling av skabb er kløe en del av sykdomsbildet, og dette gjør det vanskeligere å fastslå hvor mye selve legemidlet eller andre innholdsstoffer bidrar til kløe. Varighet av bivirkninger og tidspunkt for når de inntreffer er ofte lite studert, og skabbehandling er i tillegg et lite terapiområde.

Er det kjent at hydroksyzin gir sinne/aggresjon?
Agitasjon er en mindre vanlig bivirkning av hydroksyzin. Aggresjon er imidlertid sett med cetirizin, hovedmetabolitten av hydroksyzin (3). Vi vet ikke om den faktiske dosen cetirizin pasienten får i seg ved å innta 25 mg hydroksyzin tabletter gir en større eller mindre mengde cetirizin enn ved å innta cetirizin tabletter direkte. Dosen cetirizin pasienten bruker om sommeren er ikke kjent.

Oppsummering og råd til kunden
Formaldehyd i Nix krem er kjent for å kunne virke allergifremkallende. Denne pasienten har andre allergier, og er dermed trolig disponert for utvikling av kløe i hud. Vi vet ikke om pasientens kløe har sammenheng med tidligere bruk av Nix krem.

Inntak av hydroksyzin tabletter kan gi aggresjon.

Vi vil anbefale kunden å snakke med fastlegen om disse problemene slik at de sammen kan finne gode løsninger. Fastlegen må blant annet vurdere om det skal sendes en bivirkningsmelding til RELIS. Meldeskjema finnes på denne internettadressen: www.relis.no/bivirkninger

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Nix. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 14. august 2008).
  2. Clinical Pharmacology 2014 database. Permethrin. Gold Standard, Inc. http://www.clinicalpharmacology.com/ (Sett: 14. oktober 2014).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Atarax. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 15. april 2013).