Kosttilskudd/naturmedisin som årsak til elektrolyttforstyrrelser eller nyresvikt
Fråga: Kan flytende multivitaminer (usikkert navn, men mest sannsynlig naturmedisin), gurkemeie, pulveriserte og juicede grønnsaker, super-food, super-greens pulver, Spirulina alge og/eller Chlorella alge gi elektrolyttforstyrrelser og/eller nyresvikt? Kan de være sykdomsfremkallende på noe annet vis?
Svar: Vi har foretatt et raskt søk i anerkjente databaser, og det er ikke funnet konkret dokumentasjon på nyresvikt eller elektrolyttforstyrrelser som bivirkning til spirulina, chlorella og gurkemeie (1,2), men RELIS kan på grunn av manglende studier ikke utelukke at slike kan forekomme. Diare, kvalme og oppkast nevnes som bivirkning til de nevnte produktene (1,2), noe som i visse tilfeller imidlertid kan gi opphav til elektrolyttforstyrrelser. Det er også knyttet spesiell bekymring til renheten av spirulinapreparater, da det har vært rapportert om forurensinger med mikrober og tungmetaller som potensielt kan gi bivirkninger (1). Det kan være en lang rekke innholdsstoffer i preparatene du nevner, og hver plante kan i tillegg inneholde opp mot 1000 ulike forbindelser. Det er vanskelig å gjøre konkrete søk på de andre naturmidlene du nevner, da det finnes flere ulike produkter av slike på markedet.
Det er alltid utfordrende å vurdere årsakssammenhengen mellom kosttilskudd/naturmedisin og eventuelle bivirkninger/toksiske effekter. Dette skyldes at dokumentasjonen som regel er mangelfull eller fraværende, samtidig som det er usikkerhet forbundet med kvaliteten til mange kosttilskudd. I enkelte tilfeller kan det også være tilsatt stoffer som produsenten/agenten ikke har oppgitt.
Kosttilskudd er i Norge klassifisert som næringsmidler og er derfor underlagt Mattilsynet. Slike produkter har ingen forhåndsgodkjenning tilsvarende som for legemidler, og markedsfører er selv ansvarlig for at produktene ikke inneholder helsefarlige stoffer, og at de markedsføres med lovlige helsepåstander. Tilgjengelige opplysninger om preparatenes innholdsstoffer begrenser seg derfor til produsentens informasjon.
Det råder stor usikkerhet rundt mange naturmidler, og ut fra et føre var-prinsipp er det grunn til å utvise forsiktighet ved bruk av slike, ut fra pasientens tilstand og sykdomsbilde. Spesielt gjelder dette ved samtidig behandling med legemidler når muligheten for uheldig effekt og interaksjon ikke kan utelukkes. Bildet kan kompliseres ytterligere ved at flere av produktene også kan inneholde samme ingredienser, og eventuelle negative eller synergistiske effekter av samtidig behandling med flere av de ulike ingrediensene kan forekomme.
KONKLUSJON
Generelt råder det stor usikkerhet rundt bruk av kosttilskudd, deres virkningsmekanisme, effekter og potensiale for bivirkninger. Dersom pasienten opplever symptomer som kan ha sammenheng med bruk av naturmidler er det nærliggende å anbefale seponering ut fra et føre var-prinsipp. Spesielt ved samtidig behandling med legemidler, kan muligheten for uheldige effekter og interaksjoner ikke utelukkes. Det samme gjelder når regimet består av mange ulike kosttilskudd.
- Natural Medicines Comprehensive Database. (a) Curcumin, (b) Blue-green algae (Spirulina), (c) chlorella. http://www.naturaldatabase.com/ (Søk: 23.oktober 2014)
- Diateray supplements. In: Medicines Complete. (a) Curcumin (b) Blue-green algae (Spirulina) (c) chlorella. http://www.medicinescomplete.com/ (Søk: 23.oktober 2014).