Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Legemidler som påvirker spyttsekresjonen



Fråga: Kvinne i 30-årene med høy kariesaktivitet bruker Marevan (warfarin), Atarax (hydroksyzin) ved behov (sjelden), paroksetin 10 mg x 1, loratidin vår og sommer. Hun føler seg ikke munntørr, men kan spyttsekresjonen likevel være påvirket? Prøver å kartlegge årsaker til hennes høye kariesaktivitet, vi snakker selvfølgelig også om kost- og drikkevaner.

Svar: Løkken og medarbeidere har skrevet om legemiddelbivirkninger i munnhulen, og om munntørrhet spesielt (1,2). Her fremgår det at munntørrhet er ikke noe entydig begrep. Det bør skilles mellom xerostomi og hyposalivasjon. Xerostomi er den subjektive følelsen av å være tørr i munnen, hyposalivasjon innebærer en målbar reduksjon av spyttproduksjonen. Ofte er de to tilstandene sammenfallende, men ikke alltid. Det er mange årsaker til munntørrhet, og medikamentbruk er den vanligste.

Av pasientens legemidler er det særlig hydroksyzin som gir munntørrhet. Det skyldes stoffets antikolinerge effekt som innebærer at den parasympatiske stimuleringen av spyttsekresjonen hemmes (3,4). Også loratadin kan gi munntørrhet, men dette antihistaminet har langt mindre antikolinerg effekt enn hydroksyzin (5). Paroksetin gir også munntørrhet, anslagsvis hos 1-10 % av pasientene (6).

Referenser:
  1. Løkken P, Skoglund LA. Legemiddelbivirkninger i munnhulen. Tidsskr Nor Lægeforen 2006; 126: 1345-8.
  2. Løkken P, Birkeland JM. Medikamenter og munntørrhet. Tidsskr Nor Lægeforen 2005; 125: 581-2.
  3. Clinical Pharmacology 2014 database. Hydroxyzine. Gold Standard, Inc. http://www.clinicalpharmacology.com/ (11. november 2014).
  4. Brunton LL, ed. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics 2011; 12th ed.: 229.
  5. Clinical Pharmacology 2014 database. Loratadine. Gold Standard, Inc. http://www.clinicalpharmacology.com/ (11. november 2014).
  6. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Paroxetin Actavis. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 18. november 2013).