Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Interaksjonspotensial mellom apiksaban og Curbicin (dvergpalme)



Fråga: Mann på 63 år med atrieflimmer og tidligere hjerneslag skal antikoaguleres med apiksaban (Eliquis). Han har fått anbefalt dvergpalme (Curbicin) av urolog. Kan apiksaban og dvergpalme tas sammen?

Svar: Dvergpalme med det latinske navnet serenoa repens er et naturmiddel for behandling av benign prostata hyperplasi (BPH). Studier kan ikke bekrefte at dette er effektivt (1).

Dvergpalme er i in vitro forsøk sett at det hemmer CYP3A4. Dette er ikke sett når dvergpalme 320 mg daglig er brukt hos friske frivillige. Ut fra dette kan man ikke utelukke at dvergpalme kan påvirke/hemme CYP3A4-metabolisme.

Dvergpalme kan teoretisk ha platehemmende effekt og potensielt øke risikoen for blødning hos noen pasienter. Det er rapportert at preparatet forlenger blødningstid (2, 3).

Apiksaban virker antikoagulerende ved å hemme faktor X. Den brytes blant annet ned ved at 25 % av den metaboliseres via CYP3A4 (4).

Ved interaksjonssøk kommer det ikke opp at apiksaban interagerer med dvergpalme (Curbicin). Dette kan være fordi databasene ikke er oppdatert i forhold til alle nye legemidler og naturlegemidler.

Konklusjon
Dvergpalme kan potensielt hemme CYP3A4 noe. Resultatet av dette kan bli økt konsentrasjon av apiksaban. Økt apiksaban konsentrasjon sammen med forlenget blødningstid grunnet dvergpalme vurderer vi som utrygt fordi risikoen for blødning økes. Apiksaban er nødvendig for å forebygge nytt hjerneslag, vi anbefaler ikke bruk av dvergpalme (Curbicin).

Referenser:
  1. Saper RB. Clinical use of saw palmetto. Version [12.0]. In: UpToDate. http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: oktober 2014).
  2. Pharbio. Curbicin Dvergpalme kapseler. http://www.vitusapotek.no/ (lest 17. november 2014).
  3. Natural Medicines Comprehensive Database. Saw Paletto (latinsk; Serenoa repens). http://www.naturaldatabase.com/ (Sist oppdatert: 30. desember 2013).
  4. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Eliquis. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (lest 17. november 2014).