Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Acetylsalicylsyre og NSAIDs samtidig



Fråga: En pasient bruker Albyl-E 75 mg etter å ha gjennomgått TIA. Pasienten har nå behov for NSAIDs. Lege leser at samtidig bruk av acetylsalisylsyre (ASA) og NSAIDs øker risikoen for gastrointestinale bivirkninger. Er Vimovo (naproksen+esomeprazol) et behandlingsalternativ her?

Svar: Vimovo inneholder naproksen (et NSAID) og protonpumpehemmeren esomeprazol. Vimovo kan brukes samtidig med lavdose (= 325 mg/dag) acetylsalisylsyre/ASA (1).

Kombinasjonen av Vimovo og NSAIDs for øvrig, inkludert selektive cyklooksygenase-2-hemmere, bør unngås på grunn av kumulativ risiko for å indusere alvorlige NSAID-relaterte bivirkninger (1).

Den aktuelle pasienten bruker 75 mg ASA per dag og kan altså kombinere dette med Vimovo. Bivirkninger kan minimeres ved å bruke den laveste effektive dosen Vimovo i den korteste tidsperioden som trengs for å kontrollere symptomer.

Behandlende lege må være oppmerksom på og orientere pasienten om symptomer som kan relateres til gastrointestinale bivirkninger, deriblant magesmerter, dyspepsi og fall i hemoglobinverdi. Før oppstart må det vurderes om det foreligger kontraindikasjoner mot bruk av NSAIDs hos pasienten, og forskriver må være kjent med forsiktighetsreglene som gjelder for bruk av Vimovo.

NSAIDs og gastrointestinale bivirkninger
Gastrointestinal blødning, sår eller perforasjon, som kan være fatale, er rapportert for NSAIDs (deriblant naproksen), når som helst under behandlingen, med eller uten varselsymptomer eller tidligere anamnese med alvorlige gastrointestinale hendelser (1).

Risikofaktorer for utvikling av NSAIDs-relaterte gastrointestinale komplikasjoner inkluderer samtidig bruk av andre NSAIDs (inkl. lavdose ASA), antikoagulantia eller kortikosteroider, anamnese med gastrisk sår og/eller duodenalsår og blødning i øvre mage-tarmkanal, høy alder, Helicobacter pylori-infeksjon og svekkende kardiovaskulær sykdom (1).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Vimovo. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 28. februar 2014).