Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Rizatriptan og graviditet



Fråga: Kan gravid i uke 14 bruke rizatriptan (Maxalt) mot migrene?

Svar: Bruken av triptaner i svangerskap er studert i begrenset grad. I en norsk studie fra Den norske mor-barn undersøkelsen og Medisinsk fødselsregister ble 1535 kvinner inkludert. I alt 24% (n=372) av kvinnene i studien brukte rizatriptan og 47% (n=723) av kvinnene brukte sumatriptan under graviditeten. Forskerne fant ingen sammenheng mellom bruk av triptaner og misdannelser eller andre uheldige svangerskapsutfall. Det ble ikke utført subanalyser for de ulike triptanene på grunn av lavt antall eksponerte. Det finnes derfor ikke resultater fra denne studien som gjelder kun for rizatriptan (1).

I en annen norsk studie ble 1465 kvinner inkludert. Det var en studie fra 2013 som så på bruk av triptaner under graviditet. Kvinnene brukte triptaner av ulik type under svangerskapet, 334 av dem brukte rizatriptan. Her fant man at triptaner ikke økte risikoen for misdannelser eller hadde andre uheldige effekter hos barna (2).

Sumatriptan er det triptanet som det er mest dokumentasjon på og lengst erfaring med. Dette triptanet er derfor førstevalget til gravide når det er behov for å behandle migrenen med et triptan. Den anerkjente kilden Schaefer angir at dersom sumatriptan ikke gir tilstrekkelig effekt kan rizatriptan prøves (3).

Konklusjon
Det er ikke funnet holdepunkter for at triptaner generelt eller rizatriptan spesielt gir økt risiko for uheldige effekter på barnet. Førstevalget av triptaner ved behandling av migrene for gravide er sumatriptan, dersom dette ikke fungerer kan rizatriptan forsøkes.

Referenser:
  1. Nezvalova-Henriksen K, Spigset O et al. Triptan exposure during pregnancy and the risk of major congenital malformations and adverse pregnant outcomes: Results from the Norwegian mother and child cohort study. Headache 2010; 50(4): 563-75.
  2. Nezvalova-Henriksen K, Spigset O et al. Triptan safety during pregnancy: A Norwegian population registry study. Eur J Epidemiol 2013; (28): 759-769.
  3. Schaefer C, Peters P et al., editors. Drugs during pregnancy and lactation 2015; 3nd ed.: 47-48.