Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bruk av sertralin ved tics



Fråga: En pasient har en tvangslidelse og lege ønsker å behandle pasienten med sertralin (Zoloft). Pasienten har i tillegg tics (Tourettes syndrom). Kan sertralin ha en negativ effekt på pasientens tics?

Svar: Studier har vist at mellom 18-20 % av pasienter med Tourettes syndrom også får behandling med selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) (1). Tvangslidelser er svært vanlig hos pasienter med tics (2). SSRI brukes i behandlingen av tvangslidelser også hos pasienter med tics (1-4), men det har vært diskuterte om SSRI har mindre effekt hos pasienter med tvangslidelser og tics enn ved tvangslidelser alene (1,5).
Noen rapporterer om en forbedring av tics ved bruk av SSRI (3), men tilfeller av forverring av tics ved oppstart av SSRI er også beskrevet (6). Det kan se ut som SSRI har lite effekter på tics hos de fleste pasienter med Tourettes, men datagrunnlaget er begrenset (4,7).

Referenser:
  1. Debes NM, Hjalgrim H et al. The presence of comorbidity in Tourette syndrome increases the need for pharmacological treatment. J Child Neurol 2009; 24(12): 1504-12.
  2. Goodman WK, Storch EA et al. Obsessive-compulsive disorder in Tourette syndrome. J Child Neurol 2006; 21(8): 704-14.
  3. Husted DS, Shapira NA et al. Effect of comorbid tics on a clinically meaningful response to 8-week open-label trial of fluoxetine in obsessive compulsive disorder. Psychiatr Res 2007; 41(3-4): 332-7.
  4. Miguel EC, Shavitt RG et al. How to treat OCD in patients with Tourette syndrome. J Psychosom Res 2003; 55(1): 49-57.
  5. March JS, Franklin ME et al. Tics moderate treatment outcome with sertraline but not cognitive-behavior therapy in pediatric obsessive-compulsive disorder. Biol Psychiatry 2007; 61(3): 344-7.,
  6. Hauser RA, Zesiewicz TA et al. Sertraline-induced exacerbation of tics in Tourette's syndrome. Mov Disord 1995; 10(5): 682-4.
  7. Scahill L, Riddle MA et al. Fluoxetine has no marked effect on tic symptoms in patients with Tourette's syndrome: a double-blind placebo-controlled study. J Child Adolesc Psychopharmacol 1997; 7(2): 75-85.