Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Hostemikstur, slimhinneavsvellende nesespray og amming



Fråga: Kan man bruke hostemikstur som Solvipect/Cosylan og xylometazolin (Otrivin nesespray) mens man fullammer?

Svar: Generelt gjelder at kvinner som ammer skal bruke minst mulig legemidler, og kun på klar indikasjon.

Solvipect
Solvipect er en reseptfri, slimløsende hostemikstur som inneholder virkestoffet guaifenesin (1). Klinisk erfaring tyder på at midlet kan brukes av ammende, men det finnes ikke systematiske undersøkelser eller data på overgang i morsmelk (2-4). Reseptfrie slimløsende hostemiksturer synes imidlertid å ha liten klinisk effekt (4,5).

Solvipect comp. / Cosylan
Det finnes også en reseptpliktig hostemikstur, Solvipect comp., som, i tillegg til guaifenesin, inneholder virkestoffet etylmorfin. Etylmorfin inngår også i Cosylan hostemikstur, sammen med purshianabark (6,7). Etylmorfin metaboliseres til morfin som går over i morsmelken. Kvinner som ammer bør derfor ikke bruke etylmorfinholdige hostemiksturer annet enn i en kort periode (et par dager). Mors bruk over lengre tid øker risiko hos brysternærte barn for døsighet/sedasjon, dårlig sugeevne og hypotoni. Tilfeller av apné, cyanose og bradykardi er rapportert. Det bør taes spesielt hensyn til økt risiko for nevnte bivirkninger hos premature og nyfødte. Mulige langtidseffekter på barnets kognitive og psykomotoriske utvikling kan ikke utelukkes ved lengre tids bruk hos mor (2-4).

Xylometazolin
Kvinner som ammer kan trygt bruke nesespray som inneholder xylometazolin (Otrivin m.fl.), eller oksymetazolin (2,8). Nesesprayen virker lokalt i nesen og har minimal systemisk effekt. Generelt og uavhengig av amming frarådes bruk av slik nesespray i større doser enn anbefalt, dvs. én dose i hvert nesebor 2-3 ganger daglig, og behandlingsperioden bør ikke overskride ti sammenhengende dager. Bruk over lengre tid kan gi atrofi av neseslimhinnen og økt nesetetthet/medikamentell rhinitt (”rebound effect”). Forøvrig kan behandlingen gjerne suppleres med saltvanns-nesespray, uten begrensing.

KONKLUSJON
Guaifenesin i Solvipect hostemikstur og xylometazolin i Otrivin nesespray er trygge legemidler til bruk hos kvinner i ammeperioden. Hostemikstur med innhold av etylmorfin (Solvipect comp./Cosylan) bør derimot kun brukes i en kort periode fordi virkestoffet metaboliseres til morfin som går over i brystmelk og kan gi uheldige effekter hos diebarn. Særskilt forsiktighet bør utvises dersom barnet er prematurt eller nyfødt.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Solvipect. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 30. november 2012).
  2. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. G8 Amming og legemidler. http://www.legemiddelhandboka.no/ (Sist endrete: 19. juni 2014).
  3. Schaefer C, Peters P et al., editors. Drugs during pregnancy and lactation 2015; 3rd ed.: 675, 660,, .
  4. Hale TW, Rowe HE, editors. Medications and mothers milk: A manual of lactational pharmacology 2014; 16th ed.: 510-11, 769-71, .
  5. Roland PDH, Aa E, Slørdal L. Er hostemidler god medisin? http://www.relis.no/Aktuelt/Arkiv/2012/Er_hostemidler_god_medisin (Publisert: 16. februar 2012).
  6. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Solvipect comp. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 30. november 2012).
  7. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Cosylan. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 22. september 2011).
  8. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Otrivin. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 8. august 2014).