Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


D-vitamintilskudd og amming



Fråga: En fastlege har flere kvinnelige pasienter som ammer og som har lave D-vitaminnivåer. Hvor høyt kan man dosere (vanlige tilskudd som kjøpes på apoteket) uten at det medfører risiko for barnet?

Svar: Besvart pr telefonsamtale med henvisning til en tidligere RELIS-utredning:
Øvre tolerable inntaksnivå (tolerable upper intake level (UL)) er et estimat over hvor mye man kan få i seg av en gitt substans hver dag (fra alle kilder) gjennom et helt liv uten at mengden antas å være helseskadelig. Vitenskapskomiteen for mattrygghet (VKM) i Norge angir at øvre tolerable inntaksnivå av vitamin D er 4000 IE/dag (100 mikrogram/dag) (1). Møllers tran inneholder eksempelvis 10 mikrogram vitamin D per 5 ml (2).

Morsmelk inneholder lite vitamin D, og mor skal ta forholdsvis høye doser til av vitamin D for at barnet skal bli tilført 25-hydroksyvitamin D (25(OH)D) (3). Det anerkjente verket Hale skriver at moderat inntak av vitamin D hos mor øker ikke mengden i morsmelk særlig. Hvis mor trenger vitamin D-tilskudd er det ingen grunn til å fraråde amming så sant ikke mors dose er svært høy (3,4). Pga av fare for vitamin D-toksisitet hos brystbarnet, anbefaler Hale at mors daglige dose holdes under 10 000 IE (250 mikrogram) (3). Anbefalt tilskudd av vitamin D for brysternærte barn fra fire ukers alder er 10 mikrogram daglig frem til tre års alder (5).

Et inntak hos mor på 20-40 mikrogram (800-1600 IE) pr dag skulle på bakgrunn av ovenstående ikke medføre spesiell risiko for hyperkalsemi hos barnet.

Referenser:
  1. Vitenskapskomiteen for mattrygghet. Vurdering av maksimumsgrenser for vitamin A og vitamin D i kosttilskudd. http://www.vkm.no/ (Publisert: 10. januar 2013)
  2. RELIS database 2013; spm.nr. 3157, RELIS [navn]. (www.relis.no/database)
  3. Hale TW, editor. Medications and mothers milk: A manual of lactational pharmacology 2012; 15th ed.: 1142-4.
  4. National Library of Medicine (USA). Drugs and Lactation database (LactMed). Calcitriol. http://toxnet.nlm.nih.gov/lactmed (Søkedato: 8. april 2014).
  5. Helsenorge.no. Mat til spebarn. Gi babyen tran eller vitamin D. helsenorge.no (Søkedato: 8. april 2014).