Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Interaksjon mellom lamotrigin og sertralin?



Fråga: En pasient med bipolar lidelse har brukt 400 mg Lamictal (lamotrigin) i to år. Serumspeilet har tidligere vært normalt. Siste måling for et år siden var 19 mikromol/L. Fordi tilstanden forverret seg med mer irritabilitet, angst og depresjon, ble det startet opp behandling med 50 mg Zoloft (sertralin) i tillegg. Sertralin ble imidlertid seponert etter ca. seks uker på grunn av bivirkninger. Ved serumkonsentrasjonsmåling to uker senere er s-lamotrigin 3 mikromol/L. Lege spør om dette kan skyldes en legemiddelinteraksjon.

Svar: Spørsmålet ble diskutert med legen på telefon.

I noen få kasusrapporter er det rapportert at sertralin har gitt økt serumkonsentrasjon av lamotrigin (1,2). Mekanismen er ukjent, men det har vært foreslått at det kan skyldes at sertralin hemmer glukuronidering av lamotrigin (2). I en systematisk studie ble imidlertid ingen effekt funnet, og Legemiddelverkets interaksjonsdatabase angir at ingen tiltak er nødvendig ved kombinasjon av lamotrigin og sertralin (1).

Ifølge legen har dosering av lamotrigin ikke vært endret under forløpet. Siden det ikke er kjent hva serumkonsentrasjonen av lamotrigin var ved oppstart av sertralin, er det vanskelig å vurdere om sertralin har interagert og påvirket nivået.

Etter avtale ble det oversendt noen aktuelle artikler (3-5).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Interaksjonssøk. http://www.legemiddelverket.no/interaksjonssok (Søk: 30. desember 2014).
  2. Baxter K, Preston CL, editors. Stockleys Drug Interactions (online). http://www.medicinescomplete.com/ (Søk: 30. desember 2014).
  3. Kaufman KR, Gerner R. Lamotrigine toxicity secondary to sertraline. Seizure 1998; 7: 163-5.
  4. Reimers A, Skogvoll E et al. Drug interactions between lamotrigine and psychoactive drugs: evidence from a therapeutic drug monitoring service. J Clin Psychopharmacol 2005; 25(4): 342-8.
  5. Christensen J, Sandgaard AP et al. Lack of interaction between sertraline and lamotrigine in psychiatric patients: a retrospective study. Pharmacopsychiatry 2012; 45: 119-21.