Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Medisinsk cannabis ved diabetes type 1



Fråga: En farmasøyt spør på vegne av en diabetesykepleier om medisinsk cannabis kan gi positive effekter på diabetes type 1.

Svar: Konklusjon
Det er per i dag ikke holdepunkter for at medisinsk cannabis har positive effekter på diabetes type 1.

Medisinsk cannabis
Medisinsk cannabis er enten utvunnet fra planten Cannabis sativa eller syntetiske stoffer derivert fra planten (1,2). I Norge er det registrert ett naturlig cannabis-basert preparat; Sativex (3). Preparatet inneholder delta-9-tetrahydrocannabinol (THC) og cannabidiol. Stoffene virker blant annet på et signalsystem kalt endocannabinoidsystemet (4). THC vil ha motsatt effekt av de substansene man teoretisk tenker seg kan ha effekt ved type 1 diabetes (se under), mens effekten av cannabidiol i denne sammenheng er kompleks (4,5). THC har i tillegg en rekke negative effekter, deriblant psykotrope effekter og fare for avhengighet. Det er også verdt å merke seg at cannabis kan maskere ketoacidose (6).

Diabetes type 1 og endocannabinoidsystemet
Det er holdepunkter for at endocannabinoidsystemet blant annet spiller en viktig rolle i regulering av apetitt og kroppens energibalanse (4,5,7). Det finnes litteratur som omtaler cannabinoider (stoffer som virker på endocannabinoidsystemet) og diabetes type 1. Aktuell forskning er på et tidlig preklinisk stadium. Det er holdepunkter for at funksjonelt endocannabinoidsystem finnes i de Langheranske øyene i bukspyttkjertelen, og rollen til cannabinoider i disse cellene undersøkes (5,7). Det er også vist at endocannabionoidsystemet kan modulere immunrespons og påvirke betennelsesreaksjoner, og dermed vevsskade (4,5). På bakgrunn av dette diskuteres mulige effekter av cannabinoider på type 1 diabetes. Foreløpig er funnene imidlertid uklare, til dels motstridende, og generelt dårlig forstått.

Det er gjort noen kliniske studier på diabetes type 2, som kan tyde på at stoffer med virkning på endocannabinoidsystemet kan gi vektreduksjon, bedre glykemisk kontroll, og redusere kardiovaskulær risiko (5). Tiltakende angst hos pasientene har imidlertid vist seg å være et problem i disse studiene. Resultater fra studiene tyder imidlertid på at endocannabinoidsystemet også er involvert i patogenesen ved diabetes type 1. Det spekuleres i om perifert virkende stoffer som har hemmende effekt på CB1-reseptorer i endocannabinoidsystemet kanskje kan ha potensiale ved diabetes.

Referenser:
  1. Relis database 2014; spm.nr. 4813, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no/database)
  2. Relis database 2014; spm.nr. 5025, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no/database)
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Sativex. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 19. september 2014).
  4. Booz G W. Cannabidiol as an emergent therapeutic strategy for lessening the impact of inflammation on oxidative stress. Free Radic Biol Med. 2011; 51: 1054-61.
  5. Horváth B, Mukhopadhyay P et al. The endocannabinoid system and plant-derived cannabinoids in diabetes and diabetic complications. Am J Pathol 2012; 180(2): 432-42.
  6. Doyle ME. The role of the endocannabinoid system in islet biology. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes 2011;18(2):153-8.
  7. Hennessy A. Cannabis masks diabetic ketoacidosis. BMJ Case Rep 2011.