Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bioidentiske hormoner til bruk ved klimakteriske plager



Fråga: Lege spør om hva man vet om bioidentiske hormoner til bruk ved klimakteriske plager. Dokumentasjon? Bivirkninger?

Svar: Termen "bioidentiske hormoner" har vært brukt om hormoner med samme kjemiske og molekylære struktur som endogene hormoner. Noen eksempler er østradiol, østriol, progesteron, testosteron og dehydroepiandrosteron (DHEA). Bioidentiske hormoner fremstilles fra soya- og planteekstrakter og modifiseres for å få samme struktur som endogene hormoner. Ifølge UpToDate har det vært eksempler på at kvaliteten på det ferdige produktet har vært utilfredsstillende. En studie fant at i forhold til innholdsdeklarasjonen varierte mengde hormon fra 67,5 til 268 % (1).

Det har vært hevdet at siden bioidentiske hormoner ikke skiller seg kjemisk fra hormoner som finnes naturlig i organismen, er de både tryggere og mer effektive enn tradisjonelle syntetiske hormoner og kan forhindre eller kurere tilstander som hjertesykdom, Alzheimer og brystkreft. Amerikanske legemiddelmyndigheter (FDA) har gått ut og advart mot slike produkter og tilbakevist påstandene. De angir at det ikke finnes vitenskapelige studier som dokumenterer effekt og bivirkninger av bioidentiske hormoner (2,3).

UpToDate fraråder bruk av bioidentiske hormoner ved klimakteriske plager på grunn av manglende dokumentasjon. Det vises blant annet til en systematisk litteraturgjennomgang som konkluderte med at selv om det er mulig at noen av produktene reduserer hetetokter, er det ikke vist noen fordeler fremfor tradisjonell hormonterapi. Bivirkningsprofilen er heller ikke tilstrekkelig klarlagt (1).

Det kan nevnes at Cochrane har planlagt en litteraturgjennomgang for å fastslå effekt og sikkerhet av bioidentiske hormoner brukt som behandling av vasomotoriske symptomer i overgangsalderen. Randomiserte, kontrollerte studier (RCT) som sammenligner bioidentiske hormoner med placebo, østrogen eller kombinasjonsbehandling med østrogen og progesteron vil bli vurdert. I protokollen angis at bruk av bioidentiske hormoner har eskalert de siste årene. Flere studier har vist at kvinner oppfatter disse hormonene som tryggere og mer effektive fordi de anses mer naturlige. Det angis at det er behov for en gjennomgang av hvilke studier som finnes av god kvalitet (4).

KONKLUSJON
Det er ikke vitenskapelig dokumentert at bioidentiske hormoner har bedre effekt på klimakteriske plager enn tradisjonelle hormonpreparater, og bivirkningsprofilen er ikke tilstrekkelig kartlagt.

Referenser:
  1. Martin KA, Barbieri RL. Preparations for menopausal hormone therapy. Version 21.0. In: UpToDate. http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 6. januar 2015).
  2. U.S. Food and Drug Administration (FDA). FDA takes action against compouded menopause hormone therapy drugs. www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/2008/ucm116832.htm (Sist oppdatert: 16. april 2013).
  3. U.S. Food and Drug Administration (FDA). Bio-identicals: Sorting Myths from facts. www.fda.gov/downloads/forconsumers/consumerupdates/ucm049312.pdf (Sist oppdatert: 8. april 2008).
  4. Gaudard AMIS, da Silva EMK et al. Bioidentical hormones for women with hot flushes. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 2. Art. No.: CD010407. DOI: 10.1002/14651858.CD010407.