Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Høy puls ved bruk av dipyridamol



Fråga: Pasient bruker følgende medisiner: Albyl-E (acetylsalisylsyre) 75 mg, Lerkandipin 10 mg, Cozaar (losartan) 100 mg, Lipitor 80 mg, Moxonidin 0,2 mg og Persantin retard (dipyridamol). Pasienten har stått på disse medisinene over tre måneder. For noen uker siden fikk han høy puls, og mener selv det skyldtes medisinene. Han tar nå kun Albyl-E og losartan. Når han legger til de andre legemidlene øker pulsen, spesielt gjelder det for dipyridamol ifølge pasienten.

Fastlegen, som målte blodtrykk (160/100) og puls (76), samt EKG (normal) da pasienten kun hadde tatt acetylsalisylsyre og losartan, spør om plagene med høy puls kan skyldes kjent legemiddelinteraksjon.

Svar: Vi har ved søk i ulike oppslagsverk og databaser ikke funnet opplysninger som tilsier at høy puls/takykardi skyldes interaksjon mellom pasientens medikamenter. Derimot er høy puls/takykardi eller hjertebank/palpitasjoner kjente, mindre vanlige bivirkninger av lerkanidipin, losartan og dipyridamol (1,2).

Da pasienten kun brukte losartan, i tillegg til lavdose acetylsalisylsyre, viste kontroll av blodtrykk, puls og EKG normale verdier. Det er likevel grunn til å mistenke at pasientens egenrapporterte symptomer på høy puls kan ha hatt en mulig sammenheng med en eller flere av de nevnte legemidlene. Utover dette kan det ikke helt utelukkes at annen underliggende sykdom eller andre forhold kan ha vært medvirkende til pasientens plager. Ved sammenfall i tid kan dessuten faktorer som blant annet stress, angst, fysisk aktivitet og inntak av stimulantia (kaffe, tobakk, etc.) muligens ha bidratt til økt puls (3).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtaler (SPC) Cozaar. Lerkanidipin. Persantin Retard. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Lest 6. mars 2015).
  2. Clinical Pharmacology 2015 database. Adverse reactions report. Gold Standard, Inc. http://www.clinicalpharmacology.com/ (2. mars 2015).
  3. Norsk elektronisk legehåndbok. Hjertebank og urolig hjerte. http://www.legehandboka.no/ (Sist endret: 11. desember 2014).