Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Acetylcystein til pasienter med astma/KOLS eller magesår



Fråga: Apotekfarmasøyt ser stadig vekk at astmatikere/KOLS-pasienter (og sikkert også magesårpasienter) får forskrevet acetylcystein brusetabletter. Under forsiktighetsregler i Felleskatalogen er det angitt: "Brukes med forsiktighet til astmatikere eller hos pasienter med bronkospasme i anamnesen. Brukes med forsiktighet til pasienter med magesår i anamnesen." Farmasøyten spør hvor farlig dette er og om forskriver bør kontaktes før utlevering av acetylcystein til de aktuelle pasientgruppene.

Svar: Acetylcystein er moderat lokalirriterende og kan fremprovosere bronkospasme hos disponerte pasienter (1). Bronkospasme er som regel del av en anafylaktisk reaksjon (2). Tilstanden er assosiert med intravenøs administrasjon og inhalasjon (3). Forstøverbehandling kan irritere luftveiene til pasienter som er hypersensitive for acetylcystein eller hos astmastiske pasienter. Oral bruk av acetylcystein er minimalt assosiert med anafylaksi (2).

Acetylcystein brusetabletter og andre orale formuleringer kan gi gastrointestinale bivirkninger som kvalme, oppkast og halsbrann (3-5). Dette antar vi er bakgrunnen for anbefalingen om forsiktighet ved bruk hos pasienter med magesår i anamnesen.

KONKLUSJON
Vi har ikke funnet beskrevet at acetylcystein gitt som brusetabletter er assosiert med bronkospasme, og vi anser ikke at det er behov for at apoteket rutinemessig kontakter forskriver før slik utlevering til astmatikere eller KOLS-pasienter.

Magesårspasienter som opplyser at de er plaget med gastrointestinale bivirkninger av acetylcystein brusetabletter, bør ta dette opp med legen sin.

Referenser:
  1. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Acetylcystein. http://www.legemiddelhandboka.no/ (Publisert: 21. mai 2013).
  2. RELIS database 2012; spm.nr. 2749, RELIS Nord-Norge. (www.relis.no/database)
  3. Clinical Pharmacology 2015 database. Acetylcysteine. Gold Standard, Inc. http://www.clinicalpharmacology.com/ (Oppdatert: 18. juni 2012).
  4. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Acetylcystein Sandoz brusetabletter. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 15. desember 2014).
  5. Micromedex® 2.0 (online). Acetylcysteine (Drugdex System). http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 27. februar 2015).