Kan kosttilskuddet Litozin gi akutt forverring av nyresvikt?
Fråga: Pasient med kjent nyresvikt har fått akutt forverring. Pasienten har oppgitt å ha startet med kosttilskuddet Litozin for noen uker siden.
Lege har spurt apoteket om kosttilskuddet kan ha noen sammenheng med forverringen av nyresvikt.
Svar: Generelt er helsepersonell tilbakeholdende med å gå god for bruk av kosttilskudd til pasienter i ulike risikogrupper utfra et "føre-var" prinsipp. Dokumentasjon med hensyn til effekt og bivirkninger av innholdsstoffer, og interaksjoner med legemidler er i mange tilfeller mangelfull, og dertil sjelden systematisk undersøkt i spesielle pasientgrupper. Derfor er det ofte lite informasjon å finne. Det gjør at bivirkninger og interaksjoner aldri fullt ut kan utelukkes. Kosttilskudd blir dessuten ikke kontrollert av myndighetene før markedsføring og salg, slik legemidler blir, og det kan derfor ikke garanteres at enkelte produkter ikke også inneholder andre stoffer enn de som er oppgitt på pakningen.
Litozin (som kapsler eller pulver i pose) er angitt som et kosttilskudd med nypepulver. Det skal blant annet inneholde 4 % Rosenoids kompleks™ bestående av natriumaskorbat/vitamin C, flavonoider, karotenoider, triterpensyre og galaktolipider. Det er ikke funnet opplysninger om øvrig sammensetning i produktinformasjonen på nettet. Der oppgis det at syv publiserte vitenskapelige studier har vist at nypepulver bidrar til opprettholdelse av sunne og fleksible ledd og god bevegelighet (1,2). Ved raskt søk har vi funnet en studie der ulike kosttilskudd med nypepulver ble undersøkt i 150 pasienter med osteoartritt i kne (3). Fem av pasientene i totalmaterialet trakk seg på grunn av bivirkninger. I en oversikt over rapporterte bivirkninger i studien er ikke renale bivirkninger nevnt.
Ved søk i ulike relevante kilder har vi ikke funnet konkrete opplysninger om at innholdsstoffene som er oppgitt å inngå i Rosenoids kompleks™ kan ha ugunstig effekt på nyrene og/eller føre til forverring av nyresvikt. Det er også lite opplysninger om interaksjoner med legemidler. Imidlertid er det grunn til å anta at bivirkninger og interaksjoner er begrenset undersøkt, spesielt i risikogrupper som pasienter med nyresvikt, som dessuten må antas å bruke ulike legemidler samtidig. Vi har ikke opplysninger om andre innholdsstoffer i Litozin utover 4 % Rosenoids kompleks™ og har dermed ingen mulighet til ytterligere vurdering av eventuell risiko for bivirkninger/renale bivirkninger og interaksjoner av kosttilskuddet.
Det er derfor vanskelig å vurdere årsakssammenhengen mellom forverring av nyresvikt under pågående bruk av Litozin hos den aktuelle pasienten. Vi kjenner heller ikke til pasientens antatte medikamentbruk. Vår anbefaling til behandlende lege er at kosttilskuddet seponeres, om det ikke alt er gjort. Videre tett oppfølging vil kunne gi nærmere opplysninger om seponering medfører bedring eller om forverring av grunnlidelsen, annen samtidig sykdom eller andre forhold kan ha vært medvirkende ved tidsmessig sammenfall med bruk av Litozin.
Dersom det fortsatt foreligger mistanke om mulig sammenheng mellom forverret nyresvikt og bruk av Litozin bør legen oppfordres til å melde hendelsen til RELIS i regionen. Meldeskjema finnes på www.relis.no/bivirkninger eller kan skaffes ved henvendelse pr telefon.
Referenser:- Litozin. www.litozin.no (Lest: 11. juni 2015).
- Litozin. www.litozin.com (Lest: 11. juni 2015).
- Christensen R, Tarp S et al. Comparing different preparations and doses of rosehip powder in patients with osteoarthritis of the knee: an exploratory randomized active-controlled trial. Int J Clin Rheumatol 2014; 9(3): 267-78. (doi: 10.2217/IJR.14.13).