Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Doseøkning av metylfenidat for å redusere tretthet?



Fråga: En gutt med ADHD som behandles med 20 mg Medikinet (metylfendiat) én gang daglig føler seg trøtt/uopplagt. Legen har økt dosen metylfenidat til 25 mg med hensikt at pasient da skal bli mindre trøtt. Farmasøyt spør om dette er en vanlig effekt, om det finnes dokumentasjon, og hva som er bakgrunnen for dette.

Svar: Problemstillingen ble diskutert med farmasøyten på telefon. Det forelå lite kliniske opplysninger. Blant annet var ikke effekt av behandlingen kjent, heller ikke når på dagen trettheten oppsto og hvordan barnet sov på natten. Noen punkter som ble nevnt:

Behandling med metylfenidat må individualiseres. Ved oppstart er det nødvendig med forsiktig dosetitrering i forhold til effekt og bivirkninger (1,2).

Både søvnløshet (insomni) og søvnighet/tretthet har vært rapportert som bivirkninger av metylfenidat (1-3). Insomni oppgis å være en doseavhengig bivirkning (2,4).

Medikinet kapsler består av to komponenter (1). Den ene frisettes umiddelbart (50 % av dosen) og den andre har modifisert frisetting (50 % av dosen). Kapslene bør ikke tas for sent på dagen siden det kan føre til søvnvansker. Dersom barnet sover dårlig på natten, kan det tenkes å være årsak til tretthet på dagen. Mange søvnforstyrrelser har vært assosiert med ADHD (5).

Metylfenidat benyttes i noen tilfeller til behandling av narkolepsi hos barn (6).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Medikinet. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 3. april 2014).
  2. McEvoy GK, editor. Methylphenidate Hydrochloride. The AHFS Drug Information (online). http://www.medicinescomplete.com/ (Sist oppdatert: 2. januar 2014).
  3. Micromedex® 2.0 (online). Methylphenidate Hydrochloride (Drugdex System). http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 9. juni 2015).
  4. Aronson JK, editor. Meylers side effects of drugs 2006; 5th ed., vol 4: 2307.
  5. Cockroft K, Ashwal J et al. Sleep and daytime sleepiness in methylphenidate medicated and un-medicated children with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD). Afr J Psychiatry (Johannesbg) 2009; 12(4): 275-9.
  6. Narcolepsy. In: BMJ Best practice. http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 15. april 2015).