Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Fotbad og bruk av grønnsåpe



Fråga: En sykepleier spør om råd med hensyn til bruk av grønnsåpe. Hun jobber med med eldre med sår på føttene. Hun spør om grønnsåpebad er bra, og om i tilfelle medisinsk grønnsåpe er bedre eller om ikke grønnsåpe bør benyttes i fotbad da det er uttørkende.

Svar: Konklusjon
Grønnsåpe bør ikke brukes som en standard behandling til eldre med sår på føttene. Såpe kan være virke uttørrende og irriterende på huden.

Det er lite informasjon i litteraturen om grønnsåpe, og produktene er ikke standardiserte. Det er derfor vanskelig å få oversikt over dette emnet. Vi ønsker ikke å fraråde all terapeutisk bruk av grønnsåpe, på bakgrunn av at det er en viss tradisjon for bruk. Lege må vurdere om utvannet grønnsåpe i gitte konsentrasjoner kan brukes i behandling av noen lette avgrensede hudproblemer.

På bakgrunn av at det er lite tilgjengelig informasjon om produktene, kan vi ikke vurdere forskjellige grønnsåper mot hverandre.

Litteratursøk
I en medisinsk ordbok kom forslag som "medicated soap", "soft soap", "medicinal soap" opp som synonymer til "green soap". I Danmark kalles grønnsåpe for "brun sæbe". Vi søkte i PubMed med tekstsøk: "green soap", "soft soap", "medicinal soap" og "medicinal soft soap". Vi fant ikke relevante treff som var elektronisk tilgjengelige.

Bruk av grønnsåpe er ikke omtalt i retningslinjer om sårbehandling (1-3). En retningslinje om rensing av akutte og kroniske sår fraråder mot bruk av såpe til rensing av sår, med begrunnelse om at såpe kan være celletoksisk og dermed skade mikrosirkulasjonen. Såpe kan også virke irriterende på hud og sår. Retningslinjen omfatter ikke sår på slimhinner, suturerende sår, sår med adgang til hulrom og sår som krever steril skiftning (3). Lette hudinfeksjoner hvor alternativene er bruk av antibiotisk salve eller systemisk antibiotikakur er ikke omtalt. I retningslinjen er det heller ikke gjort en nytte-risiko vurdering av såpe/grønnsåpe versus antiseptika. Antiseptika kan også være celletoksiske.

Definisjon
En database definerer grønnsåpe som en kaliumsåpe som er laget ved saponifisering av vegetabilske oljer. Den blir laget ved å blande 38% vegetabilske oljer (utenom kokos- og palmekjerneolje), 2% oleinsyre, 9,17% kaliumhydroksid, 5% glycerin og vann (4).

Vi er kjent med at pH til forskjellige grønnsåper varierer, men dette er vanligvis ikke deklarert på pakningene. Ulike batcher av samme produkt kan også ha forskjellig pH på sluttproduktet. Konsentrasjonen på bruksløsningene varierer også mellom forskjellige batcher og produkter.

Hvilke konsentrasjoner som er/har vært anbefalte til sårvask, fotbad og annet, har trolig variert mye.

Tradisjon
Det har vært tradisjon innenfor både humanmedisin og veterinærmedisin i Norge å bruke grønnsåpeblandinger på enkelte sår og hudinfeksjoner, men vårt inntrykk er at dette brukes i stadig mindre grad. En hudpoliklinikk og en fødeavdeling bruker ikke lenger grønnsåpe i sin praksis (5,6). Ved en type midd hos høns er imidlertid grønnsåpevask anbefalt (7).

Tips om sårbehandling
En sårforening i Danmark har laget en såralgoritme (8) for mennesker, som trolig kan være til hjelp ved noen typer sår (vedlagt). Det finnes også en europeisk organisasjon for sårbehandling (9).

Tilleggsinformasjon endring:
Disse to setningene ble modifisert 14. januar 2019: Bruk av grønnsåpe er ikke anbefalt (byttet til omtalt) i retningslinjer om sårbehandling (1-3). En retningslinje om rensing av akutte og kroniske sår fraråder mot bruk av såpe til behandling (byttet til rensing) av sår, med begrunnelse om at såpe kan være celletoksisk og dermed skade mikrosirkulasjonen.

Referenser:
  1. Nasjonale faglige retningslinjer for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten 2012. IS-2030. http://www.helsedirektoratet.no/ (16. juni 2015).
  2. European Wound Management Association. Management of wound infection. http://ewma.org/english/publications/position-documents/all-documents.html#c322 8Sett: 16. juni 2015).
  3. Center for kliniske retningslinjer-Clearingshouse. Klinisk retningslinje for rensning af akutte og kroniske sår: Sæbe, skyllevæsker og skylletryk 2014. http://www.cfkr.dk/ (Sett: 16. juni 2015).
  4. Micromedex® 2.0 (online). Green Soap (Drugdex System). http://www.helsebiblioteket.no/ (Sett: 17. juni 2015).
  5. Sykepleier. Hud poliklinikk Villa Derma, Oslo universitetssykehus, pers.medd. 22. juni 2015.
  6. Jordmor. Føde-gyn mottak Ullevål, Oslo universitetssykehus, pers.medd. 22. juni 2015.
  7. Statens Legemiddelverk. Terapianbefaling: Medikamentell behandling av fjørfe 2003:04. http://www.slv.no/ (Sett: 22. juni 2015).
  8. Dansk selskap for sårheling. Viden om sår. http://www.saar.dk/Default.aspx?ID=429 (Sett: 16. juni 2015).
  9. European Wound Management Association. http://ewma.org/ (Sett: 16. juni 2015).