Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Interaksjon mellom tramadol og warfarin



Fråga: Lege får opp advarsel/pop-up vindu for kombinasjon av tramadol (Nobligan) og warfarin (Marevan) i DIPS og spør om klinisk relevans og mekanisme for interaksjonen.

Svar: Interaksjon mellom tramadol og warfarin med økt risiko for blødning er beskrevet i flere kasusrapporter, ofte med INR-økning i størrelsesorden 4-8. Ved oppstart med tramadol hos pasienter som bruker warfarin, bør pasienten følges opp med INR-målinger og warfarindosen justeres ved behov. Eventuelt kan det vurderes å gi et opioid som ikke interagerer istedenfor, for eksempel kodein (1,2).

Mekanismen for interaksjon mellom tramadol og warfarin er ukjent. Det har vært foreslått variasjoner i genotype av CYP-enzymer og hemming av metabolismen til warfarin, men dette er høyst usikkert (1,2).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Interaksjonssøk. http://www.legemiddelverket.no/interaksjonssok (Søk: 27. juli 2015).
  2. Baxter K, Preston CL, editors. Stockleys Drug Interactions (online). http://www.medicinescomplete.com/ (Søk: 27. juli 2015).