Opplysninger om diverse kosttilskudd
Fråga: Pasient som har brukt diverse kosttilskudd i forbindelse med trening/kropssbygging - Whey Xplode , 4D Pump (har sluttet med dette), Qualitine (kreatin) og Superhit - har fått målt høy verdi av hemoglobin og noe forhøyede verdier av ferritin og kreatinin. Lege spør om RELIS har noe kjennskap til disse produktene, kan de være farlige?
Svar: Det er generelt lite og mangelfull dokumentasjon om effekt, bivirkninger og kvalitet av kosttilskudd/naturmidler. Slike produkter er ikke underlagt de samme reglene til standardisering og kvalitet som gjelder for godkjente legemidler, og innholdsstoffer og mengder av disse kan variere mellom ulike produksjonsbatcher. I enkelte tilfeller kan også stoffer (for eksempel legemidler) være tilsatt uten at dette er deklarert. Både Legemiddelverket, Antidoping Norge/Olympiatoppen advarer på generelt grunnlag mot å kjøpe kosttilskudd på internett da de kan inneholde stoff som ikke er angitt på produktinformasjonen og som kan være skadelige og/eller ulovlige.
Om de enkelte produktene
Vi har ved søk på internett funnet flere produkter som selges under samme navn som det spørsmålsstiller angir, men vi kan ikke garantere at disse produktene er identiske med det den aktuelle pasienten har brukt.
Whey Xplode Whey er engelsk for myse og finnes naturlig i melk. Det finnes flere varianter av Whey-produkter tilgjengelig og disse inneholder altså myseprotein i ulike mengder (1). En nettside som forhandler Whey Xplode (2) angir at dette er et avansert proteintilskudd med fem ulike proteinkilder.
4D Pump En nettside som forhandler 4D Pump (3) angir at kreatin er viktigste ingrediens i produktet som i tillegg inneholder koffein, glycerol monostearat, agmatin og glutamin.
Qualitine Dette produktet inneholder også kreatin (4).
Super HIT Super HIT inneholder ifølge nettsiden til en forhandler (5) ulike aminosyrer og koffein.
Om enkelte av innholdsstoffene
RELIS har tidligere besvart spørsmål om endrede blodprøveverdier etter bruk av kosttilskudd med "whey"-proteiner og/eller kreatin, og det er sett kolestatisk leverskade etter inntak av kosttilskudd med "whey"-proteiner og kreatin (6). Noen flere opplysninger om mulige reaksjoner på disse stoffene:
"Whey"-protein (myseprotein) Det er omdiskutert om inntak av store mengder proteiner i forbindelse med trening kan være skadelig, men som nevnt over er det sett tilfeller av leverskade. For noen år siden utredet RELIS et spørsmål om ferritinøkning kunne skyldes inntak av kosttilskudd, blant annet et produkt med myseprotein. Vi fant den gang ingen opplysninger om at det kunne påvirke ferritin. En klinisk farmakolog som også har bakgrunn fra antidopingarbeid hadde heller ikke kjennskap til at kosttilskudd kan gi ferritinstigning. Leversykdommer (hepatitt) kan imidlerid gi kraftig ferritinøkning. Stoffer som påvirker leveren, herunder androgene anabole steroider (AAS), vil muligens kunne gjøre det samme, uten at det er funnet opplysninger om AAS og ferritinøkning i litteraturen (7).
Kreatin Kreatin metaboliseres til kreatinin, og høyere serumnivåer av kreatinin kan oppstå selv om nyrefunksjonen er normal (8,9). En tidligere RELIS-utredning (9) omtaler effekt og bruk av kreatin, bivirkninger og påvirkning av kreatinin: Høyt kreatin-inntak kan teoretisk gi forhøyet serum-kreatinin på grunn av dehydrering. Forhøyet serum-kreatinin kan også skyldes stor muskelmasse, men en mulig nedsatt nyrefunksjon kan likevel ikke utelukkes. Dette er spesielt viktig dersom vedkommende i tillegg bruker andre typer kosttilskudd eller anabole steroider som kan gi interstitielle nyreforandringer.
VURDERING
Det kan synes som flere av produktene har delvis eller helt sammenfallende bruksområde og påståtte effekter. Selv om det foreligger lite dokumentasjon, kan det ikke utelukkes at et eller flere av produktene har bidratt til pasientens økte blodverdier. Dette kan kanskje avklares nærmere dersom han slutter med produktene og nye blodprøver viser normalisering av verdiene.
Mistenkte bivirkninger av kosttilskudd kan meldes til RELIS og meldingene kan være nyttig for å mer kunnskap om sikkerhet av slike produkter. RELIS/Legemiddelverket informerer Mattilsynet, som er tilsynsmyndighet for denne produktgruppen, rutinemessig om mottatte meldinger. Meldeskjema og informasjon om utfylling og innsending finnes på våre nettsider: http://www.relis.no/Bivirkninger .
Referenser:- Gymgrossisten. Myseprotein. http://gymgrossisten.no/6/no/artiklar/kosttilskudd/proteinpulver/myseprotein/index.html?gclid=CMLymf_2oMcCFWTecgodLREPEA (11. august 2015).
- Tommi Nutrition. Whey Xplode 3000g Strawberry. http://www.tomminutrition.com/produkt/protein/whey-xplode-3000g-strawberry (11. august 2015).
- Image Sports at Bodybuilding.com. 4D Pump. http://no.bodybuilding.com/store/image-sports/4d-pump.html?&;_requestid=197638 (11. august 2015).
- Nutrition Express. Qualitine Creatine Monohydrate. http://www.nutritionexpress.com/gaspari+nutrition/bodybuilding/gaspari+nutrition+qualitine+creatine+monohydrate+unflavored+300+grams.aspx (11. august 2015).
- Tommi Nutrition. Super HIT. http://www.tomminutrition.com/produkt/pre-workout/super-hit (11. august 2015).
- RELIS database 2009; spm.nr. 3885, RELIS Øst. (www.relis.no/database)
- Overlege, Seksjon for klinisk farmakologi, Ullevål universitetssykehus, pers. medd. 9. februar 2006.
- Natural Medicines Comprehensive Database. Creatine. http://www.naturaldatabase.com/ (Sist oppdatert: 24. juni 2015).
- RELIS database 2007; spm.nr. 2269, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no/database)