Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Høy dosering av lymesyklin



Fråga: En apotekkunde har fått resept på lymesyklin mot akne. Dosering er 300 mg x 4 i en måned. Norsk legemiddelhåndbok og Felleskatalogen anbefaler 300 mg × 2 i to måneder og deretter eventuelt reduksjon til 300 mg × 1. Farmasøyt spør i hvilke situasjoner den høye doseringen er anbefalt og om det er trygt.

Svar: Behandling av akne er beskrevet i Nasjonale faglige retningslinjer for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten, og vi anbefaler at disse følges. Ved uttalt akne er lymesyklin eller doksysyklin førstevalg. Angitt dosering for lymesyklin er 300 mg x 1-2. Pasienten bør i tillegg behandles med lokalt retinoid og helst også benzoylperoksid. Tydelig effekt av behandling med antibiotikum kommer gjerne først etter 6-8 uker. Behandlingstiden bør begrenses til tre måneder (1).

Vi kjenner ikke til situasjoner hvor det er behov for dosering av 300 mg lymesyklin fire ganger daglig. Ved absorpsjon blir lymesyklin raskt hydrolysert til tetrasyklin og andre inaktive bestanddeler. Fritt tetrasyklin gir terapeutisk serumkonsentrasjon i minst 12 timer. Dette tilsier at det ikke skulle være behov for hyppigere dosering enn to ganger daglig. Generelt bør bruk av bredspektrede antibiotika begrenses mest mulig med tanke på utvikling av resistens. Ved oral administrering av lymesyklin er toksisitetsfaren generelt lav. Symptomer ved akutt overdose kan være forbigående feber, oppkast og melena (2,3).

Referenser:
  1. Helsedirektoratet. Nasjonale faglige retningslinjer for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten 2. utgave (2013). Acne vulgaris. http://www.helsedirektoratet.no/ (Lest: 19. august 2015).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Lymecyclin Actavis. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 20. juni 2013).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Tetralysal. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 17. juli 2014).