Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Hvorfor velge Naproxen-E fremfor Naproxen ved menstruasjonssmerter?



Fråga: Farmasistudent spør om hvorfor velge Naproxen-E fremfor Naproxen ved menstruasjonssmerter mht. gastrointestinale bivirkninger?

Svar: Depotformuleringer og enterotabletter gir ikke vesentlig mindre risiko for for alvorlige bivirkninger enn vanlige formuleringer (1).

Risikofaktorer for gastrointestinale bivirkninger er tidligere ulcerøs sykdom eller komplikasjoner, bruker flere blodplatehemmere eller bruker NSAIDs sammen antikoagulerende behandling eller har mer en risikofaktor: Alder over 60 år, bruker kortikosteroider, dyspepsi eller GERD symptomer. Risikoen er videre relatert til behandlingsvarighet. Det gjennomsnittlige behandlingstid for å observere signifikant risiko av GI-effekter var 84 dager. Imidlertid er en økt risiko allerede sett etter en ukes behandling med indometacin (2).

Konvensjonelle naproksentabletter når Cmax etter 1-2 timer etter inntak, mens enterodrasjerte naproksentabletter når Cmax 4-6 timer etter (3). Behandling av menstruasjonsmerter er av kort varighet og som for all annen smertebehandling er det ønskelig at den skal virke raskt.

Bivirkningsavsnittene i preparatomtalene til Naproxen og Napren-E er identiske og avslører dermed ikke noen forskjell i risiko (4-5).

At norske leger forskriver naproksen som enteroformuleringer skyldes nok en godt innarbeidet vane.

Referenser:
  1. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Ikke-steroide antiinflammatoriske midler. http://www.legemiddelhandboka.no/ (29. juni 2011).
  2. Feldman M, Das S. NSAIDs (including aspirin): Primary prevention of gastroduodenal toxicity. In: UpToDate. http://www.uptodate.com/ (Sist oppdatert: 15. oktober 2010).
  3. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Naproksen. http://www.legemiddelhandboka.no/ (29. juni 2011).
  4. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC). Naproxen Actavis. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Siste endret: 9. oktober 2009).
  5. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC). Napren-E. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Siste endret: 27. februar 2008). oktober 2009.