Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Pregabalin ved andre psykiske lidelser enn angst



Fråga: Lege har en pasient som behandles med Lyrica (pregabalin) 75 mg x 2 med meget god effekt mot pasientens psykiske plager. Det virker stabiliserende på pasienten, og vedkommende er mindre nedstemt og pessimistisk. Ifølge Felleskatalogen er generalisert angstlidelse en indikasjon, men andre psykiske tilstander er ikke nevnt. Lege spør om det i litteraturen er beskrevet erfaring eller funn som tilsier at pregabalin kan ha effekt ved andre psykiske tilstander.

Svar: Lyrica (pregabalin) har i dag følgende godkjente indikasjoner: Nevropatisk smerte, epilepsi (tilleggsbehandling) og generalisert angst (1). En tidligere RELIS-utredning omtaler bruk av pregabalin i behandling av bipolar lidelse. Pregabalin ble vurdert som aktuelt supplement til annen stemningsstabiliserende behandling ved bipolar lidelse med mye angst (2).

Ved søk i PubMed finnes få studier som har undersøkt bruk av pregabalin ved andre indikasjoner. Flertallet av studiene omtaler en mulig antidepressiv virkning. I en oversiktsartikkel er det undersøkt effekt av pregabalin på pasienter med generalisert angst og depresjon. Samlet sett viser dataene bedring av depressive symptomer ved monoterapi med pregabalin hos disse pasientene. Størst effekt ble sett ved døgndoser på rundt 300-450 mg (3). I en annen studie er det sett på effekten av pregabalin gitt til ti pasienter med tvangslidelse (OCD). Med en døgndose på rundt 400 mg pregabalin oppnådde de en forbedring av Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS) på 54 % (4).

KONKLUSJON
Generalisert angst er den eneste psykiske lidelsen Lyrica (pregabalin) har godkjent indikasjon for i dag. I litteraturen finnes det en mulig effekt på depresjon og tvangslidelser, men det finnes kun få studier på dette feltet. Imidlertid har pregabalin vist seg å ha effekt som supplement til annen stemningsstabiliserende behandling ved bipolar lidelse dersom denne er angstpreget.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Lyrica. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 08. juli 2015).
  2. RELIS database 2014; spm.nr. 4240, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no/database).
  3. Stein DJ, Baldwin DS et al. Efficacy of pregabalin in depressive symptoms associated with generalized anxiety disorder: a pooled analysis of 6 studies. Eur Neuropsychopharmacol 2008; 18(6): 422-30.
  4. Oulis P, Mourikis I et al. Pregabalin augmentation in treatment-resistant obsessive-compulsive disorder. Int Clin Psychopharmacol 2011; 26(4): 221-4.