NO
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Maksdosering av sumatriptan nesespray



Fråga: Farmasøyt spør om hva som er maksimal dosering per uke av Imigran nesespray 20 mg/ml (sumatriptan).

Svar: Imigran nesespray (sumatriptan) gis som én dusj i det ene neseboret ved akutte anfall av migrene. Dersom symptomene lindres av den første dosen, men så kommer tilbake igjen, kan en ny dose gis. Det må minimum gå to timer mellom dosene, og maksimal døgndose er 2 doser. Preparatomtalen til Imigran nesespray angir ingen maksimal dosering per uke, men det påpekes at dersom pasienten har hyppig eller daglig hodepine på tross av (eller på grunn av) regelmessig inntak av smertestillende tabletter, bør legemiddelindusert hodepine mistenkes (1).<br><br>I UpToDate (2) er triptanindusert hodepine definert som følger:<br>-forekomst av hodepine i 15 dager eller mer per måned og<br>-bruk av triptan i anbefalt dosering &#8805; 10 dager per måned i > tre måneder<br>Det angis at ved kronisk hodepine og bruk av smertestillende mer enn 2-3 dager per uke, bør legemiddelindusert hodepine mistenkes. <br><br>Ved to eller flere migreneanfall i måneden kan anfallsprofylakse være indisert, særlig hvis anfallene er langvarige eller responderer dårlig på akuttbehandling (3). Sikkerhet ved behandling av mer enn 4 hodepineanfall i løpet av en 30-dagersperiode i gjennomsnitt er ikke kjent (4).<br><br><B>KONKLUSJON</B><br>Imigran nesespray (sumatriptan) har en maksimal døgndose på 2 doser. Det er ikke angitt maksimal dosering per uke i preparatomtalen. Ved behov for behandling av migreneanfall mer enn 2-3 dager per uke, bør det vurderes om pasienten har eller holder på å utvikle legemiddelindusert hodepine og om det er indikasjon for forebyggende behandling.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Imigran nesespray. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 22. august 2014).
  2. Garza I, Schwedt TJ. Medication overuse headache. Version 9.0. In: UpToDate. http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 15. desember 2014).
  3. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Migrene. http://www.legemiddelhandboka.no/ (Sist endret: 6. juni 2014).
  4. U.S. Food and Drug Administration (FDA). Label information Imitrex Nasal Spray. http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/drugsatfda/ (Godkjent: November 2013).