Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Hypertensjon som bivirkning av sertralin



Fråga: Det er målt forhøyet blodtrykk hos en ungdom som har brukt sertralin i et halvt år. Lege ønsker opplsyninger om forekomst av hypertensjon ved bruk av sertralin.

Svar: Hypertensjon er nevnt som en bivirkning av sertralin i flere legemiddelmonografier, og ble rapportert hos mellom 0,1 og 1 % av pasientene før preparatet kom på markedet (1-3). En kausal sammenheng mellom sertralin og utvikling av hypertensjon er imidlertid ikke fastslått (3).

Lite dokumentasjon for sertralin
Ved litteratursøk i PubMed har vi ikke funnet noen publiserte artikler eller kasuistikker hvor sertralin er forbundet med utvikling av hypertensjon. En studie fra 2001 undersøkte sikkerheten ved bruk av sertralin hos 109 eldre pasienter med hypertensjon eller annen vaskulær komorbiditet, sammenlignet med hos 111 eldre uten noen slik komorbiditet. Behandling med sertralin førte ikke til statistisk signifikant endring i blodtrykk hos deltagerne i noen av gruppene. Det er imidlertid noe usikkerhet knyttet til studien(4).

Andre antidepressiva mer forbundet med hypertensjon
Vi har ikke funnet dokumentasjon på at selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) som gruppe er mistenkt å gi økt risiko for hypertensjon. I en nederlandsk studie fra 2009, ble det ikke sett høyere blodtrykk hos personer som brukte SSRI, men både trisykliske antidepressiva og antidepressiva med noradrenerg og serotonerg effekt var forbundet med statistisk signifikant blodtrykksøkning (5). Det er antatt at den blodtrykksøkende effekten til serotonin- og noradrenalinreopptakshemmere (SNRI), slik som venlafaksin, skyldes den noradrenerge effekten, og ikke hemmingen av serotoninreopptak (6).

KONKLUSJON
Hypertensjon er nevnt som en bivirkning av sertralin, med en estimert forekomst på 0,1-1 %. Vi har imidlertid ikke funnet studier som dokumenterer at sertralin eller SSRI virkelig gir økt risiko for hypertensjon.

Referenser:
  1. Lexicomp in UpToDate. Sertraline. http://www.helsebiblioteket.no/ (5. oktober 2015).
  2. Clinical Pharmacology 2015 database. Sertraline. Gold Standard, Inc. http://www.clinicalpharmacology.com/ (5. oktober 2015).
  3. McEvoy GK, editor. Sertraline. The AHFS Drug Information (online). http://www.medicinescomplete.com/ (5. oktober 2015).
  4. Krishnan KR, Doraiswamy PM et al. Clinical and treatment response characteristics of late-life depression associated with vascular disease: a pooled analysis of two multicenter trials with sertraline. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 2001; 25(2): 347-61.
  5. Licht CM, de Geus EJ et al. Depression is associated with decreased blood pressure, but antidepressant use increases the risk for hypertension. Hypertension 2009; 53(4): 631-8.
  6. Ho JM, Gomes T et al. Adverse cardiac events in older patients receiving venlafaxine: a population-based study. J Clin Psychiatry 2014; 75(6): e552-8.