Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Anterograd amnesi etter bruk av midazolam og diazepam



Fråga: Sykepleier spør om diazepam og midazolam kan gi anterograd amnesi. Spørsmålet dukket opp i forbindelse med bytte fra Stesolid rektalvæske (diazepam) til intranasal midazolam ved skadelegevakt.

Svar: Benzodiazepiner kan fremkalle anterograd amnesi. Dette er nevnt i preparatomtalen (SPC) til Stesolid (diazepam) rektalvæske (1) og Buccolam (midazolam) munnvann (2). Tilstanden oppstår oftest flere timer etter administrasjon av preparatet, risikoen øker ved høye doser (1). I begge preparatomtalene er anterograd amnesi angitt som sjelden eller svært sjelden bivirkning (1,2). Vi fant ingen studie der effekter på hukommelse av diazepam og midazolam ble sammenlignet. Man har imidlertid sett i studier der andre benzodiazepiner ble sammenlignet at de til tross for ekvivalente doser hadde veldig ulik effekt på hukommelse (3). Benzodiazepiner er en kjemisk heterogen gruppe med tanke på farmakologisk effekt og eliminasjonshalveringstid. Man antar at benzodiazepiner med høy benzodiazepinreseptoraffinitet forårsaker anterograd amnesi hyppigere enn de med lav benzodiazepinreseptoraffinitet (4). Anterograd amnesi innebærer at pasienten ikke husker hva som har skjedd etter administrasjon av et benzodiazepin, det vil si at tilegning av ny informasjon er berørt. Anterograd amnesi er en doseavhengig effekt av benzodiazepiner og vanligvis forbigående (5).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Stesolid rektalvæske. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 11. Juli 2013).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Buccolam. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (lest 21. oktober 2013).
  3. Curran HV et al. Differential amnesic properties of benzodiazepines: a dose – response comparison of two drugs with similar elimination half-lives. Psychopharmacology 1987. 92: 358-64.
  4. Scharf MB et al. Comparative amnestic effects of benzodiazepine hypnotic agents. J Clin Psychiatry 1988; 49(4):134-137.
  5. Beracochea D. Benzodiazepines and memory processes. ScientificWorldJournal. 2006 Nov 16;6:1460-5.