Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Topikal behandling med aciklovir mot vannkopper?



Fråga: En lege spør om topikal behandling med aciklovir ved vannkopper har noe for seg. Et barn på 3 år behandles med Zovirax (aciklovir) øyesalve mot vannkopper i huden rundt øyet. Selve øyet skal ikke være affisert. Grunn til behandlingen skal være betydelig med kløe og hissige vannkopper i huden rundt øyet.

Svar:
Konklusjon:
Vi har ikke funnet litteratur som omtaler lokal topikal behandling av vannkopper med aciklovir. Det er lite trolig at dette vil ha effekt av betydning, og i tilfeller hvor man frykter komplikasjoner av vannkopper anbefales systemisk behandling med aciklovir eller lignende.


Bakgrunn:
Systemisk behandling med aciklovir (innen 24 t etter utbrudd av utslett) har vist moderat effekt hos barn med varicella zoster infeksjon (1,2). En cochrane review fant redusert tid med feber på ca. 1 dag, og noe færre lesjoner. Det ble ikke funnet forskjell i komplikasjoner. På bakgrunn av den moderate effekten anbefales ikke behandling hos ellers friske barn (1-3). Aciklovir e.l. (systemisk) er anbefalt ved alvorlig sykdomsforløp som bl.a. korneaaffeksjon.

Ved søk i databaser som Pubmed, UpToDate og BMJ Best practice har vi ikke funnet omtale av lokal topikal behandling med aciklovir ved vannkopper. En kilde omtaler lokal aciklovirbehandling som tillegg til systemisk behandling ved herpes zoster ophtalmicus (skyldes reaktivering av varicella-zoster virus) (4,5). Det kan ikke utelukkes at aciklovir kan gi noe reduksjon i virusreplikasjon lokalt, men det er lite trolig at man vil komme opp i effektive konsentrasjoner med lokal behandling ved vannkopper. En 50 % hemming av varicella zoster virus-replikasjon krever omtrent 10-ganger høyere nivåer av aciklovir sammenlignet med det som typisk er nødvendig for å hemme replikasjon av herpes simplex virus, hvor man til dels bruker lokal behandling (1). I følge en ny oppsummeringsartikkel har ikke topikal antiviral behandling effekt mot utslett ved herpes zoster (6).



Referenser:
  1. Albrecht MA. Treatment of varicella-zoster virus infection: Chickenpox. Version 10.0. In: UpToDate. http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 28. april 2014).
  2. Acute varicella-zoster. In: BMJ Best practice. http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 15. june 2015).
  3. Norsk elektronisk legehåndbok. Vannkopper. http://www.legehandboka.no/ (Sist endret: 18. juli 2014).
  4. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Zoster ophthalmicus. http://www.legemiddelhandboka.no/ (Publisert: 21. mai 2013).
  5. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Zovirax øyesalve. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 14. juli 2014).
  6. Kim SR, Khan F et al. Varicella zoster: an update on current treatment options and future perspectives. Expert Opin Pharmacother. 2014;15(1):61-71.