Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Doseringshyppighet av B-vitaminer



Fråga: Ifølge sykehusfarmasøyt brukes det en del Nycoplus B-kompleks (B-vitaminer) til alkoholikere og underernærte. Vanlig dosering er 1 tablett 3 ganger daglig. Det spørres hvor viktig det er å fordele dosen. Det kan bli et problem med compliance, spesielt for alkoholikere.

Svar: Spørsmålet ble diskutert på telefon.

Anbefalt dosering av ulike B-vitaminer varierer i ulike kilder og avhenger av indikasjon og alvorlighetsgrad av mangeltilstand (1,2). Behov for tilskudd bør vurderes hos den enkelte pasient.

Nycoplus B-kompleks tabletter inneholder åtte ulike B-vitaminer: tiamin (vit. B1), riboflavin (vit. B2), niacin (vit. B3), pantotensyre (vit. B5), pyridoksin (vit. B6), cyanokobalamin (vit. B12), biotin og folat. Dosering angitt på produsentens nettside er 1 tablett daglig. Nycoplus B-total tabletter fra samme produsent inneholder fem av B-vitaminene i tilnærmet samme doser. Indikasjon for dette preparatet er økt behov for B-vitaminer ved blant annet alkoholisme og mangelfull ernæring. Anbefalt dosering er 2-3 tabletter daglig. Ved spesielle behov kan det tas flere tabletter (3,4).

Hos alkoholikere og underernærte er det spesielt viktig med tilstrekkelig tiamin (vit. B1) for å unngå Wernickes encefalopati (5,6). Anbefalt doseringsregime varierer i ulike kilder. Cochrane biblioteket har undersøkt effekt av tiamin i forebygging og behandling av Wernicke-Korsakoff syndrom hos alkoholikere (7). Det konkluderes med at dokumentasjon fra tilgjengelige randomiserte kontrollerte studier (RCT) er for mangelfullt til å kunne anbefale dose, frekvens, administrasjonsvei eller varighet av tiaminbehandling.

B-vitaminer er vannløselige, og ved klinisk bruk vil et eventuelt overskudd av tiamin (vit. B1) skilles raskt ut. UpToDate angir at halveringstiden for gjenværende tiamin er 9,5-18,5 dager (2). Dette taler for at tiamin også kan doseres én gang daglig ved vedlikeholdsbehandling. Ved tiaminmangel oppgir flere kilder at oral døgndose kan gis samlet eller i oppdelte doser (8,9).

Referenser:
  1. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Vannløselige vitaminer - perorale preparater. http://www.legemiddelhandboka.no/ (Publisert: 24. mai 2013).
  2. Pazirandeh S, Lo CW et al. Overview of water-soluble vitamins. Version 16.0. In: UpToDate. http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 24. september 2014).
  3. Nycomed. Nycoplus B-kompleks tabletter. http://www.nycomed.no/kosttilskudd/nycoplus-b-kompleks-200-tabletter (27. oktober 2015).
  4. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Nycoplus B-total. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 1. juli 2015).
  5. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Wernickes encefalopati. http://www.legemiddelhandboka.no/ (Publisert: 10. april 2013).
  6. So YT. Wernicke encephalopathy. Version 11.0. In: UpToDate. http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 5. mai 2015).
  7. Day E, Bentham PW et al. Thiamine for prevention and treatment of Wernicke-Korsakoff Syndrome in people who abuse alcohol. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 7. Art. No.: CD004033.
  8. Brayfield A, editor. Martindale: The complete drug reference (online). In: Medicines Complete. Vitamin B1 substances. http://www.medicinescomplete.com/ (Sist oppdatert: 3. september 2010).
  9. Lexicomp in UpToDate. http://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 26. oktober 2015).