Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Acetylsalisylsyre hos pasienter som tygger tabletter



Fråga: Hva skal man ordinere når de demente pasientene tygger istykker enterotablettene sine. Hva er gode klare indikasjonsgrunner for bruk av acetylsalisylsyre (heretter ASA).

Svar: Undertegnede har kontaktet tjenested til spørsmålstiller og videreformidlet praktiske forslag til løsning for avdelingen. Indikasjonen for administreringen av medikamentet bør vurderes tilsvarende mer kritisk ved risikofaktorer for blødning og fall enn enn tilvarende lave risikoer for det samme. Det anbefales ikke å gi Dispril 300mg x 3 i uken, man vil da gi pas. tre høye topp konsentrasjoner av medikanentet som vil kunne øke blødningsrisikoen i negativ retning ved hver administrering. Det vurderes som en bedre stategi å kontinuere med entero tabletter som er 75mg som da riktig nok får redusert opptakstid, men slimhinner vil ikke belastes i så stor grad som ved administrering av dispergerbar(oppløselig) acatylsalisylsyre 300mg.(1,2)

Akutt behandling og residivprofylakse av f.eks akutt koronarsyndrom, ustabil angina, hjerneinfarkt og TIA er eksempler på klare indikasjoner på acetylsalisylsyre(3,4,5). Dokumentasjon for bruken av ASA som forebygging er sprikende og mangelfull men de europeiske retningslinjene konkluderer med bruk av acetylsalicylsyre (6,7,8).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtalomtale: Dispril, Albyl-e, Aspirin. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok. søkt 13.11.2015
  2. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Acetylsalisylsyre. http://www.legemiddelhandboka.no/. søkt 13.11.2015.
  3. Breall, Aroesty et al. Overview of the acute management of unstable angina and non-ST-elevation myocardial infarction. Topic 68 Version 30.0.UpToDate.http://www.helsebiblioteket.no/. 13.11.2015
  4. Eritsland, Melberg et al: ESC guiidelines for the management of Acute coronar syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. http://www.helsebiblioteket.no/. søkt 13.11.2015.
  5. Hamm, Christian et al. "ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation." European heart journal. 32.23 (2011): 2999-3054.
  6. Smith, Sidney et al. "AHA/ACC guidelines for secondary prevention for patients with coronary and other atherosclerotic vascular disease: 2006 update: endorsed by the National Heart, Lung, and Blood Institute." Journal of the American College of Cardiology 47.10 .(2006): 2130-2139.
  7. Forth Joint Task Force. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practise: executive summary. Eur Heart J. 2007;doi:10.1093/eurheartj/ehm316.
  8. Berger JS, Roncaglioni MC, Avanzini F, Pangrazz i I, Tognoni G, Brown DL. Aspirin for the primary prevention of cardiovascular events in women and men: a sex-specific meta-analysis of randomized controlled trials. Jama 2006;295:306-13.