Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Hårtap ved bruk av testosteron gel



Fråga: Mann med påvist testosteronmangel skal starte opp behandling med testosteron gel (Testogel). Det står i preparatomtalen at bruk kan gi håravfall. Sykepleier spør om dette er lokalt (f.eks. hodehår) eller generalisert, og om eventuelt hårtap er reversibelt ved seponering.

Svar: I preparatomtalen til Testogel (testosteron) er det angitt at forskjellige hudreaksjoner som blant annet akne, seborré og hårtap kan forekomme. Det er ikke beskrevet nærmere hvordan hårtapet kan arte seg (1).

Clinical Pharmacology angir at alopeci tilsvarende mannlig type hårtap har forekommet hos pasienter som har fått langvarig behandling eller høye doser med testosteron. Alopeci har vært rapportert hos < 1% av pasientene etter godkjenning av testostosteron gel (2).

Ved påføring av Testogel vil testosteron absorberes gjennom huden og diffundere inn i den systemiske sirkulasjonen (1). Den perkutane absorpsjonen varierer fra om lag 9% til 14%. De vesentlige aktive metabolittene er dihydrotestosteron (DHT) og estradiol. DHT er det viktigste androgenet som er involvert i utvikling av androgenetisk alopeci (3,4). Dette er den vanligste formen for mannlig hårtap og er en genetisk bestemt økt følsomhet overfor androgener. Typisk utvikling er økende viker og hårfeste som flyttes bakover på hodet, og økende "måne". De aller fleste menn utvikler androgenetisk alopeci, men tidspunktet prosessen starter på og progressjonshastigheten varierer sterkt. DHT har høy affinitet for androgenreseptorer i cellekjernen og aktiverer gener som er ansvarlig for en reduksjon av de aktuelle hårfolliklene. I tillegg reduseres vekstfasen (anagen fase) i hårsyklus. Vekstfasen kan bli så kort at et hår produsert i en hårfollikkel ikke rekker å nå hudoverflaten.

Vi har ikke funnet informasjon om hårtap utløst av testosteron er reversibelt eller ikke ved seponering.

KONKLUSJON
I sjeldne tilfeller har mannlig hårtap på hodet (androgenetisk alopeci) vært rapportert hos pasienter som har fått behandling med testosteron gel. Androgenetisk alopeci involverer både hormonelle (androgener) og genetiske faktorer, og det vil være store individuelle forskjeller i følsomhet for androgen påvirkning. Vi har ikke funnet informasjon om at hårtap utløst av testosteron forekommer andre steder på kroppen, eller om eventuelt hårtap er reversibelt eller ikke ved seponering.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Testogel. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 27. juli 2015).
  2. Clinical Pharmacology 2015 database. Testosterone. Gold Standard, Inc. http://www.clinicalpharmacology.com/ (7. desember 2015).
  3. Donovan J, Goldstein BG et al. Androgenetic alopecia in men: Pathogenesis, clinical features, and diagnosis. Version 4.0. In: UpToDate. http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 5. juni 2014).
  4. Norsk elektronisk legehåndbok. Skallethet, mannlig. http://www.legehandboka.no/ (Sist endret: 22. juni 2015).