Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Zopiklon som smertestillende behandling



Fråga: Apotekfarmasøyt spør om det finnes dokumentasjon på at zopiklon kan ha smertestillende effekt, og i tilfelle hva er doseringsregime utfra mulig toleranseutvikling. Bakgrunnen er en resept på Imovane 7,5 mg med dosering 1 tablett 4 ganger daglig mot smerter.

Svar: Godkjent indikasjon for bruk av zopiklon hos voksne er forbigående og kortvarige søvnvansker, samt støtteterapi i begrenset tid ved behandling av kroniske søvnvansker (1).

I Norge har imidlertid leger "fri forskrivningsrett" og kan dermed benytte et legemiddel utenfor godkjent indikasjon ved medisinsk behandling av enkeltpasienter ("off-labe use"). I slike tilfeller påhviler det forskriver et særskilt medisinsk ansvar for å vurdere behovet for behandlingen opp mot effekt og sikkkerhet, blant annet ved spesiell vurdering av bivirkninger, forsiktighetsregler og eventuell interaksjon i forhold til annen behandling. I tillegg kommer at produsenten og legemiddelmyndighetene har fraskrevet seg det juridiske ansvaret dersom et legemiddel forskrives utenfor godkjent indikasjon.

Søk i tilgjengelige kilder inkludert medisinske databaser, samt Google-søk (zopiclone/pain/pain relief/antinociceptive effect) har kun gitt begrenset informasjon om bruk av zopiklon eller z-hypnotika generelt som analgetikum (2-5).

Det er ikke kjent hva slags smerter pasienten det her gjelder plages med, heller ikke om pasienten bruker andre legemidler eller har andre underliggende sykdommer. Forhold rundt mulig interaksjoner med zopiklon, eller additiv effekt med hensyn til bivirkninger er dermed heller ikke vurdert.


Henvendelsen er diskutert og besvart pr telefon.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Imovane. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 28. mai 2015).
  2. Clinical Pharmacology 2015 database. Eszopicline. Gold Standard, Inc. http://www.clinicalpharmacology.com/ (13. november 2015).
  3. Richards BL, Whittle SL et al. The efficacy and safety of muscle relaxants in inflammatory arthritis: A Cochrane systematic review. J Rheumatol 2012; 90: 34-9. (http://www.jrheum.org/content/90/34)
  4. Roehrs TA. Does effective management of sleep disorders improve pain symptoms? Drugs 2009; 69; suppl. 2: 5-11.
  5. Grönblad M, Nykänen J et al. Effect of zopiclone on sleep quality, morning stiffness, widespread tenderness and pain and general discomfort in primary fibromyalgia patients. A double-blind randomized trial. Clin Rehumatol 1993; 12(2): 186-91.