Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Tretthet og håravfall hos pasienter med lavt stoffskifte som behandles med aciklovir



Fråga: Spørsmål fra apotek om pasienter med lavt stoffskifte som bruker Levaxin (levotyroksin) eller Liothyronin (liotyronin) kan oppleve sterkere symptomer av for eksemplel tretthet og/eller håravfall som bieffekt ved bruk av Zovirax (aciklovir) tabletter.

Svar: Tretthet og håravfall er vanlige symptomer som kan skyldes både sykdom og legemiddelbruk.

Tretthet
Ved lavt stoffskifte er tretthet et typisk symptom (1). Ifølge preparatomtalen til Zovirax tabletter er tretthet en vanlig bivirkning av aciklovir (2). Det kan også tenkes at en pasient som behandles med aciklovir, kan føle seg trett av infeksjonen som vedkommende får behandling for.

Håravfall
Ulike former for fysisk og psykisk stress kan gi håravfall, f.eks. en alvorlig infeksjon, hypo-/hypertyreoidisme, forverring av kronisk sykdom, kirurgi, blødninger, fødsel eller slankekurer (3). Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell angir at ved lavt stoffskifte er hårtap et typisk symptom (1).

Legemiddelindusert hårtap karakteriseres ved at det som regel er diffust, ikke medfører arr, oppstår vanligvis 2-4 måneder etter oppstart med utløsende legemiddel og er reversibelt når legemidlet seponeres. Håravfallet vedvarer gjerne i 2-3 måneder etter seponering før stabilisering og gjenvekst av hår opptrer. Det kan gå inntil 6-12 måneder før vesentlig kosmetisk bedring ses (3).

Tiltagende diffust håravfall er angitt som en mindre vanlig bivirkning av aciklovir i preparatomtalen til Zovirax, men det påpekes at sammenhengen er usikker og at håravfall er assosiert med diverse sykdommer og legemidler (2). Ved søk i PubMed har vi kun funnet én kasuistikk hvor aciklovir vurderes å være en mulig årsak til håravfall (4). Dette gjaldt en 32-år gammel kvinne som utviklet alopesi tre uker etter oppstart med aciklovir tabletter mot herpes simplex keratitt. Aciklovir ble seponert, og tre måneder senere var håret som normalt igjen.

KONKLUSJON
Det kan tenkes at enkelte pasienter med lavt stoffskifte kan oppleve mer tretthet og/eller håravfall ved bruk av aciklovir. Tretthet og håravfall er rapportert som bivirkninger av aciklovir, men begge deler er vanlige symptomer som kan ha mange ulike årsaker.

Referenser:
  1. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Hypothyreose. http://www.legemiddelhandboka.no/ (Publisert: 21. desember 2015).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Zovirax. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 14. juli 2014).
  3. Myhr R, Aa E. Legemiddelindusert hårtap. Utposten. (Publisert: 8. desember 2014).
  4. Sharma A, Mohan K et al. Alopecia following oral acyclovir for the treatment of herpes simplex keratitis. Middle East Afr J Ophthalmol 2014: 21(1): 95-7.