Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Simvastatin og amlodipin - risiko for bivirkninger



Fråga: En eldre mann bruker simvastatin 40 mg daglig i kombinasjon med amlodipin 5 mg daglig. Dosen av amlodipin skal økes til 10 mg daglig. Hvilke hensyn bør tas i forhold til bruk av denne kombinasjonen?

Svar: Amlodipin hemmer metabolismen av simvastatin via CYP3A4. Dette medfører økt konsentrasjon av simvastatin (inntil en firedobling) og økt risiko for muskelbivirkninger inklusiv rhabdomyolyse. Ved økte amlodipindoser kan det forventes ytterligere økning av simvastatinkonsentrasjonen. Uavhengig av amlodipindosen er det ved bruk av kombinasjonen amlodipin og simvastatin ikke anbefalt høyere dose av simvastatin enn 20 mg (1,2,3).

VURDERING
Behandlingen bør vurderes av pasientens lege. Simvstatindosen kan reduseres til 20 mg daglig. Alternativt kan det byttes til annet statin. Ved fortsatt bruk av kombinasjonen simvastatin og amlodipin er det viktig at pasienten rapporterer eventuelle muskelbivirkninger til lege dersom dette forekommer.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Interaksjonssøk. http://www.legemiddelverket.no/interaksjonssok (Søk: 20. januar 2016).
  2. Baxter K, Preston CL, editors. Stockleys Drug Interactions (online). http://www.medicinescomplete.com/ (Søk: 20. januar 2016).
  3. Clinical Pharmacology 2015 database. Drug Interaction Report for Healthcare. Gold Standard, Inc. http://www.clinicalpharmacology.com/ (20. januar 2016).