Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Dosering av pivmecillinam ved behandling av UVI hos barn?



Fråga: Spørsmålstiller lurer på om det er avvikende doseringsangivelser mellom SPC og Nasjonale retningslinjer i angivelsene for akutt cystitt for barn. Videre etterspørres om varighet av behandlingen skal følge retningslinjenes angivelse for akutt cystitt for barn som betegnet som ”alltid komplisert cystitt”. Tilslutt etterspørres om menn skal behandles annerledes grunnet anatomiske forskjeller fra kvinner.

Svar: I SPC for pivmecillinam angis 20mg/kg/døgn. Dette skal administreres over 3 doser, dvs. 6.7mg/kg x 3. For et 30 kg barn vil det si 200mg x 3 (1). I Nasjonale retningslinjer fra Helsedirektoratet er førstevalg trimetoprim, deretter nitrofurantoin (ikke til barn yngre en 1 måned) og deretter pivmecillinam. Pivmecillinam er dosert 7.5 mg/kg x 3 i 3-7 dager (2). Det vil si 7.5 mg x 3 er lik 22.5mg/kg/døgn som er samme dosering som i SPC med et avvik på 2.5mg pr. døgn som ikke er vesentlig. Doseringsangivelsene i SPC og Nasjonale retningslinjer vurderes av oss som like.

De nasjonale retningslinjene er gjeldende såfremt det ikke er gjort spesielle individuelle vurderinger av lege. Retningslinjene skal følges i forhold til dosering og varighet av behandlingen. I retningslinjene angis det at cystitter hos gravide, menn, barn, eldre pasienter, pasienter med anatomiske forhold eller pasienter med faktorer som kan påvirke forløpet, skal behandles som kompliserte cystitter. Voksne menn skal da behandles i 5-7 dager med påfølgende kontroll av urin. Barn skal behandles i 3-7 dager med påfølgende kontrol av urin. Hos begge pasientgrupper skal det dyrkes på urinen og behandlingen skal justeres i forhold til resistensfunn.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale. Pivmecillinam. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok. Søkt 26.01.2016.
  2. Nasjonal faglige retningslinjer for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten. Akutt cystitt. http://www.helsebiblioteket.no/retningslinjer/antibiotika/infeksjoner-i-urinveiene/cystitt. Søkt 26.01.2016.