Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kombinasjon AII-blokkere/ACE-hemmere og NSAIDs



Fråga: Farmasøyt spør hvordan de på apotek skal følge opp kunder som får kombinasjonen angiotensin II-antagonister/ACE-hemmere og NSAIDs.

Svar: RELIS har tidligere utredet interaksjonen mellom AII-blokkere/ACE-hemmere og NSAIDs, sist i 2015. Vi konkluderer med at samtidig bruk øker risikoen for svekket nyrefunksjon eller nyresvikt, og at denne kombinasjonen bør unngås, også i korte perioder. I tillegg bidrar NSAIDs til økt blodtrykk, og er derfor lite hensiktsmessig å gi til pasienter med behov for antihypertensiva. Topikale NSAIDs anbefales som et alternativ (1, vedlegges).

Et interaksjonssøk på Legemiddelverkets sider bekrefter denne uheldige kombinasjonen. Der oppgis det at forholdsregler bør tas da denne kombinasjonen gir nedsatt antihypertensiv effekt, økt risiko for nyresvikt og forverret hjertesvikt. Det anbefales alternativ smertestillende behandling med paracetamol, opioider eller lokalvirkende NSAID-preparater. Dersom lege likevel vil behandle pasienten med både AII-blokkere/ACE-hemmere og systemiske NSAIDs bør pasienten følges tett med monitorering av blodtrykk, s-kreatinin, s-kalium og eventuelle hjertesviktsymptomer (2).

KONKLUSJON
Kombinasjonen AII-blokkere/ACE-hemmere og NSAIDs er uheldig og bør unngås. Pasienter bør anbefales alternativ analgetisk behandling med paracetamol, opioider eller topikale NSAIDs. Dersom lege likevel vil forskrive kombinasjonen AII-blokkere/ACE-hemmere og systemiske NSAIDs må pasienten følges tett med monitorering av blodtrykk, s-kreatinin, s-kalium og eventuelle hjertesviktsymptomer.

Referenser:
  1. RELIS database 2015; spm.nr. 5482, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no/database)
  2. Statens legemiddelverk. Interaksjonssøk. C09 og M01A. http://www.legemiddelverket.no/interaksjonssok (Søk: 4. februar 2016).