Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Oksytocin ved postpartumblødning - maks dose?



Fråga: Hva er maksdosering av oksytocin ved postpartum blødning? Dersom oksytocin er gitt som riestimulerende, har dette noe å si for dosen som gis for postpartumblødningen? Hvor alvorlige er bivirkningene av oksytocin ved overdosering?

Svar: Veileder i fødselshjelp 2014 anbefaler oksytocindrypp 50 IE/500 ml NaCl/Ringer 150 ml/time intravenøst som et behandlingsalternativ ved alvorlig postpartumblødning (1). Infusjonshastigheten skal vurderes ut fra blødningens alvorlighetsgrad (2). Ved søk i ulike kilder har vi ikke funnet oppgitt anbefalt maksdosering av oksytocin. De sier heller ikke noe om maksdosering dersom oksytocin er gitt som riestilumerende tidligere i forløpet. Oksytocin gis til ønsket effekt er oppnådd og blødningen er under kontroll. Overdosering er ikke ansett som et vanlig problem (3).

Kjente bivirkninger av oksytocin er væskeretensjon, uterine spasmer, kvalme, utslett, hjertearytmi og anafylaktoide reaksjoner (4,5). Oksytocin har en antidiuretisk effekt, og alvorlig fatal vann-intoksikasjon med kramper er sett, spesielt når store doser (40-50 mU/minutt; 1 IE= 1000 mU) er gitt eller ved oksytocin-infusjon administrert over 24 timer (5,6). En gravid kvinne utviklet alvorlig hypotensjon og vann-intoksikasjon etter administrering av en stor bolusinjeksjon av oksytocin (bolus på 25 IE istedenfor kontinuerlig infusjon av fortynnet oksytocin) (7). Oksytocin er bare anbefalt gitt på fødeavdeling under kontinuerlig medisinsk kontroll. Væskeinntak og diurese skal monitoreres ved oksytocin-bruk (8).

VURDERING Veileder i fødselshjelp gir en tydelig anbefaling når det gjelder utblanding av oksytocindrypp, samt infusjonshastighet ved postpartumblødninger. Vi har ikke funnet anbefalinger angående maksdoser for administrering av oksytocin ved behandling av postpartum blødninger. Oksytocin doseres til ønsket effekt er oppnådd. Det er viktig at legemidlet ikke administreres for raskt, infusjonen bør heller ikke gå inn over for lang tid. Kvinnen bør følges tett med tanke på mulige nevnte bivirkninger. Væskebalansen bør følges.

Referenser:
  1. Norsk gynekologisk forening. Veileder i fødselshjelp 2014. http://legeforeningen.no/Fagmed/.. (Søk: 22. februar 2016).
  2. Oslo Universitetssykehus. Prosedyre Blødning post partum. http://ehandbok.ous-hf.no/ (Søk: 22. februar 2016).
  3. Vakthavende lege. Fødeavdelingen. Oslo universitetssykehus. Pers. medd. (22. februar 2016).
  4. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Oksytocin. http://www.legemiddelhandboka.no/ (Publisert: 10. desember 2015).
  5. Lexicomp. Drug Information. Oxytocin. In: UpToDate. http://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 22. februar 2016).
  6. Clinical Pharmacology 2015 database. Oxytocin. Gold Standard, Inc. http://www.clinicalpharmacology.com/ (22. februar 2016).
  7. Micromedex® 2.0 (online). Oxytocin (Drugdex System). http://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 22. februar 2016).
  8. AHFS Drug Information (online). In: Medicines Complete. Oxytocin. http://www.medicinescomplete.com/ (Sist oppdatert: 1. januar 2015).