Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bytte mellom deksamfetaminpreparat



Fråga: Lege spør om hvordan bytte fra Metamina (deksamfetamin) til Attentin (deksamfetamin) skal gjøres.

Svar: Vi anbefaler et direkte bytte fra Metamina til Attentin fordi dette er medikamenter med samme virkestoff (deksamfetamin) i samme styrke (5 mg). Det er å forvente at begge medikamentene vil ha omtrent lik terapeutisk effekt og lignende bivirkninger.

BAKGRUNN
Metamina og Attentin er lignende preparater som begge inneholder deksamfetaminsulfat i styrke 5 mg, og begge er uten depotformulering (1,2). I utgangspunktet er det ikke forventet store forskjeller verken i terapeutisk effekt eller bivirkninger mellom disse to legemidlene da de er meget like. Attentin er et registrert legemiddel i Norge mot ADHD, mens Metamina må det søkes godkjenningsfritak for. Det finnes derfor ikke en godkjent norsk preparatomtale (SPC) til Metamina. Statens legemiddelverk har ikke vurdert om preparatene er direkte byttbare, altså om de er medisinsk likeverdige. Disse legemidlene er derfor ikke byttbare i apotek, og lege må skrive ny resept ved et eventuelt bytte (3). Ved litteratursøk finnes ikke bioekvivalensstudier for disse to deksamfetaminpreparatene.

En svensk preparatomtale oppgir noen farmakokinetiske egenskaper ved Metamina. Etter inntak av 10 mg Metamina peroralt hadde en gruppe pasienter maksimal plasmakonsentrasjon etter 2 timer på 29,2 ng/ml (2). I preparatomtalen til Attentin står det at pasienter fikk 5 mg peroralt hvorpå maksimal plasmakonsentrasjon etter 1,5 timer var på 11,5 ng/ml (1). Det er vanskelig å sammenligne disse resultatene da det er ulike doser. Halveringstiden til deksamfetamin er avhengig av pH i plasma, samt nyrefunksjon. Under normale forhold er halveringstiden til Metamina 6-10 timer. For Attentin er gjennomsnittlig halveringstid 10,2 timer. Det er noe ulike hjelpestoffer i disse to preparatene (1,2).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Attentin. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 4. mars 2015).
  2. Läkemedelsverket. Preparatomtale (SPC) Metamina. http://www.lakemedelsverket.se/ (Sist endret: 17. november 2005).
  3. Statens legemiddelverk. Attentin (deksamfetamin) på blå resept. http://www.legemiddelverket.no/ (Publisert: 1. desember 2015).