Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


NuvaRing og bivirkninger



Fråga: Privatperson spør om det er kommet nyere informasjon om bivirkninger ved bruk av NuvaRing (etonogestrel, etinyløstradiol) i forhold til det som er angitt i en RELIS-utredning fra 2003 (1).

Svar: NuvaRing er en vaginalring for antikonsepsjon som inneholder hormonene etonogestrel (et progestogen) og etinyløstradiol (et østrogen) (2).

Det er ikke beskrevet nye bivirkninger av NuvaRing siden RELIS-utredningen i 2003 (1). De mest vanlige rapporterte bivirkningene er fortsatt hodepine, vaginitt, utflod, kvalme og problemer relatert til selve ringen (utstøtning, samleieproblemer, følelse av fremmedlege) (2-4). Disse bivirkningene har vært rapportert av < 8% av brukere (3). Flere nyere oversiktsartikler angir at NuvaRing er godt tolerert av brukerne (3,4).

Cochrane har gjort en oppdatert gjennomgang av randomiserte, kontrollerte studier (RCT) hvor vaginalring og plaster er sammenlignet med kombinasjons p-piller med tanke på effekt og bivirkninger (5). Det inngikk 10 studier med totalt 3043 kvinner hvor vaginalring var sammenlignet med p-piller. I de fleste studiene var det NuvaRing som var brukt. I seks av studiene var bivirkninger rapportert. Det ble funnet at vaginalring ga mindre kvalme, akne, irritabilitet og depresjon enn p-piller. Ofte var det også færre blødningsforstyrrelser, men vaginalring ga mer vaginal irritasjon og utflod enn p-piller. Det var rapportert få alvorlige bivirkninger for vaginalring. To brukere hadde fått dyp venetrombose (DVT), men den ene hadde et arvelig anlegg for blodpropp (Faktor V Leiden). Med hensyn til risiko for blodpropp, hypertensjon og hormonavhengige tumorer gjelder i hovedsak de samme forsiktighetsregler og kontraindikasjoner for NuvaRing som for p-piller (2). Generelt for hormonell antikonsepsjon er det preparater med levonorgestrel som progestogenkomponent som gir minst risiko for blodpropp, men forskjellen mellom de ulike progestogenene er liten (6).

Referenser:
  1. RELIS database 2003; spm.nr. 354, RELIS Øst. (www.relis.no/database)
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) NuvaRing. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 9. april 2010).
  3. Brache V, Faundes A. Contraceptive vaginal rings: a review. Contraception 2010; 82(5): 418-27.
  4. Wieder DR, Pattimakiel L. Examining the efficacy, safety, and patient acceptability of the combined contraceptive vaginal ring (NuvaRing). Int J Womaens Helath 2010; 2: 401-9.
  5. Lopez LM, Grimes DA et al. Skin patch and vaginal ring versus combined oral contraceptives for contraception. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 3. Art. No.: CD003552. DOI: 10.1002/14651858.CD003552.pub3.
  6. Institut for Rationel Farmakoterapi. P-piller og venøs tromboemboli. www.irf.dk/dk/aendrede_retningslinjer/p-piller_og_venoes_tromboemboli.htm (11. august 2011)