Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Dosering av kaliumsitrat i mEq og mmol



Fråga: Et barn får ketogen diett og skal behandles med kaliumsitrat (Cytra-K dosepulver) for å hindre utfelling av nyrestein. I amerikanske oppslagsverk angis dosering av kaliumsitrat i mEq/kg. Sykehusfarmasøyt spør hva dette blir i mmol/kg.

Svar: Problemstillingen ble diskutert med spørrer på telefon.

Doseekvivalenter
En ekvivalent (Eq) er en enhet som tar hensyn til både ladning og mol. For enladede ioner, for eksempel K+ og Cl-, er 1 mol lik 1 Eq. For toladede ioner, for eksempel Ca2+, er 1 mol lik 2 Eq. 1 Eq = 1000 mEq, og 1 mol = 1000 mmol. Merck Manual angir følgende formler for omregning mellom mEq, mg og mmol (1):

mEq = mg/molekylvekt x ladning = mmol x ladning

mg = mEq x molekylvekt/ladning = mmol x molekylvekt

mmol = mg/molekylvekt = mEq/ladning

Kaliumsitrat
Cytra-K er et alkaniserende middel som er assosiert med dannelse av hydrogenkarbonat. Hvert dosepulver inneholder 3300 mg kaliumsitrat monohydrat og 1002 mg sitronsyre monohydrat, noe som gir 30 mEq kalium (K+) og 30 mEq hydrogenkarbonat (HCO3-). Siden begge disse er enladede ioner, blir det samme mengde i mmol. Anbefalt dosering til barn er 2-3 mEq hydrogenkarbonat/kg/dag, og da tilsvarer det 2-3 mmol hydrogenkarbonat/kg/dag (2,3).

En aktuell artikkel om bruk av kaliumsitrat for å redusere dannelse av nyrestein hos barn som får ketogen diett ble oversendt spørrer (4).

Referenser:
  1. Merck Sharp & Dome. Merck manual professional version. Ready Reference guides. http://www.merckmanuals.com/professional/appendixes/ready-reference-guides/ready-reference-guides (Sett: 24. april 2016).
  2. Lexicomp in UpToDate. Potassium citrate (powder or solution): pediatric drug information. http://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 28. april 2016).
  3. McEvoy GK, editor. P. Citrate Salts, Citric Acid, Citric Acid Monohydrate, Potassium Citrate, Potassium Citrate Monohydrate, Sodium Citrate, Sodium Citrate and Citric Acid, Sodium Citrate Dihydrate. The AHFS Drug Information (online). http://www.medicinescomplete.com/ (22. april 2016).
  4. McNally MA, Pyzik PL et al. Empiric use of potassium citrate reduces kidney-stone incidence with the ketogenic diet. Pediatrics 2009; 124(2): e300-4.