Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Utblanding av Nexium dosegranulat i en sondeernæring



Fråga: Lege spør om Nexium (esomeprazol) dosegranulat kan blandes i Isosource Energy sondeernæring.

Svar: Nexium inneholder esomeprazol som er ustabilt i surt miljø og vil kunne inaktiveres av magesyre. Det er bakgrunnen for at preparatet består av magesaftresistente granula (enterotabletter, enterogranulat) som ikke løses opp før i tarmen. I preparatomtalen til Nexium enterogranulat er detaljert fremgangsmåte for inntak beskrevet. Granulatet skal røres ut i vann (uten kullsyre) og kan drikkes eller administreres via nasogastrisk sonde eller magesonde. Ifølge produsenten kan enterogranulatet også løses i f.eks. eplejuice, eplemost og appelsinjuice (sure løsninger). Preparatet skal ikke løses i melk fordi melk har nøytral pH og høy bufferkapasitet. Dette kan føre til oppløsning av enterodrasjeringen ved utblanding, frigjøring av innholdet i granulatkornene og rask nedbrytning av esomeprazol ved kontakt med magesyren. Bakgrunnen for at Nexium kan blandes ut i vann (som har tilnærmet lik pH som melk), er at vann ikke har bufferaktivitet. Det angis at ved utblanding i vann vil pH i oppløsningen synke på grunn av at enterodrasjeringen av granulatkornene er sur (1,2).

Ifølge produsenten av Isosource Energy har sondeernæringen nøytral pH (3). Det er derfor mulig at stabiliteten og effekten av Nexium (esomeprazol) enterogranulat kan påvirkes ved utblanding i sondeernæringen.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Nexium enterogranulat til mikstur, suspensjon, dosepose. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 2. desember 2015).
  2. AstraZeneca Nordic-Baltic, Medical Information Department, pers.medd. 19. april 2016.
  3. Nestle Health Science, pers.medd. 14. april 2016.