Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Samtidig bruk XL-S-produkter og levotyroksin



Fråga: Kan en kvinne som bruker levotyroksin bruke XL-S Medical eller XL-S Medical Max strength hvis hun tar disse til på et annet tidspunkt enn levotyroksin? Har det blitt publisert noen nyere studier som kan vise til effekt vedrørende vektnedgang, ut over det man kan forvente med kostholdsendring og mosjon?

Svar: Det finnes fire forskjellige hovedtyper XL-S Medical-produkter. Disse fire typene inneholder ulike aktive innholdsstoffer og skal virke på forskjellige måter (XL-S Medical nettsider, produktfaktablad).

XL-S Medical fettbinder skal inneholde Litramine, som er et patentert fiberkompeks basert på tørkede fikenkaktusblader (Opuntia ficus indica). Ifølge produsenten gir produktet økt fettutskillelse og dermed minsket opptak av fett i kroppen (1).

XL-S Medical karboblokker inneholder den aktive ingrediensen PhaseLite som er et ekstrakt fra hvite bønner (Phaeseolaminekstrakt). Ifølge produsenten skal produktet gi redusert opptak av karbohydrater. Dette skal skje ved at PhaseLite konkurrerer om bindingen av enzymet alfa-amylas, slik at flere karbohydrater passerer mage-/tarmkanalen uspaltet i stedet for å tas opp av kroppen (2,3).

XL-S Medical Max strength inneholder det patenterte komplekset Clavitanol, som ifølge produsenten skal redusere nedbrytningen og absorbsjonen av karbohydrater, sukker og fett i maten (4).

XL-S Medical Appetittdemper inneholder Redusure som er renset glukomannanpulver (polysakkarid) fra konjakrot. Når Redusure kommer i kontakt med vann, vil det svelle til en tyktflytende gele som fyller ut magesekken og forsinker magesekkens tømming (5).

Legemidler bør tas på andre tidspunkt
Produsenten av XL-S Medical anbefaler generelt å ta eventuelle legemidler noen timer før/etter produkter fra XL-S Medical. Den nøyaktige tidsanbefalingen varierer mellom de ulike produktene (1-5). Ifølge produktdatabladet til XL-S Medical fettbinder bør det gå minst to timer fra inntak av fettløselige legemidler til inntak av XL-S Medical fettbinder (1). Ved bruk av XL-S Medical karboblokker bør andre legemidler tas med minst 1-2 timers mellomrom (3), mens det for XL-S Medical Max strength er anbefalt å ta vanlige legemidler minst to timer før eller etter (4). Legemidler bør tas minst 1 time før eller 4 timer etter inntak av XL-S Medical Appetittdemper (5).

Levotyroksin er et legemiddel som gis i individuelt tilpassede doser og med gradvis dosetitrering. Absorbsjonen av levotyroksin kan redusere ved malabsorbsjonstilstander, samt ved enkelte typer matvarer og drikke, blant annet fiberrike dietter (6,7). Vi har ikke funnet spesifikk informasjon om eller i hvilken grad produktene fra XL-S Medical kan påvirke opptaket av konkrete legemidler, deriblant levotyroksin. Hvis produktene reduserer opptaket av karbohydrater, sukker og/eller fett i tarmen, kan det imidlertid ikke utelukkes at produktene også kan redusere opptaket av levotyroksin eller andre legemidler. Det kan derfor ikke utelukkes at produktene fra XL-S Medical kan interagere med levotyroksin. Etter vår vurdering bør derfor personer som bruker levotyroksin kun starte med XL-S Medical etter nøye vurdering. Ved eventuell bruk bør pasienten følge rådene fra produsenten om hvor lenge før/etter XL-S-produktet andre legemidler, slik som levaksin, bør tas.

Dokumentasjon av effekt
Ved søk i PubMed har vi funnet svært lite dokumentasjon på effekten av de ulike XL-S-produktene. Vi har kun funnet en oversiktsartikkel om litramin (som er innholdsstoffet i XLS-Medical fettbinder) (8) samt to publiserte studier hvor effekten av litramin er undersøkt (9,10). Ved søk i PubMed har vi ikke funnet noen publiserte studier på de patenterte innholdsstoffene i de tre resterende XL-S-produktene. Vi kan derfor ikke vurdere hvilken vektreduserende effekt disse produktene har.

De to studiene som er publisert om litramin er placebokontrollerte, og ikke direkte sammenlignet med kostholdsendring og økt mosjon. Riktignok ble alle deltagerne anbefalt eller oppmuntret til å følge et mer kalorifattig kosthold samt øke den fysiske aktiviteten til 30 minutter med moderat intensivitet, slik som gange eller sykling, hver dag, men artiklene inneholder svært lite informasjon om i hvilken grad disse rådene ble fulgt. Selv om begge studiene viste signifikant økt vektnedgang blant deltagerne som fikk litramin sammenlignet med placebo, er det på bakgrunn av disse studiene vanskelig å trekke noen sikre konklusjoner om den effekten av litramin sammenlignet med kostoholdsendring og mosjon.

I tillegg var begge studiene relativt små; den ene studien, som varte i 12 uker, inkluderte 59 deltagere i både litramin- og placebogruppen. Den andre studien fulgte 24 deltagere som fikk litramin og 23 personer som fikk placebo over en periode på 24 uker (9,10). Det vil være nødvendig med flere og større studier, med tydeligere definisjon/standardisering og oppfølging av kostholds- og treningsendringer for å kunne vurdere i hvilken grad litramin gir større vektreduksjon enn målrettet trening og kostholdsendringer.

KONKLUSJON
Vi har ikke funnet solid dokumentasjon på effekten av disse midlene sammenlignet med vektreduksjon ved hjelp av kostholdsendring og mosjon, og heller ikke konkret informasjon eventuelle legemiddelinteraksjoner. Ut fra produktenes virkningsmekanisme, kan tenkes at de kan redusere absorbsjonen av legemidler, slik som levotyroksin. Etter vår vurdering bør samtidig bruk med levotyroksin bare skje etter nøye vurdering. Hvis kvinnen bestemmer seg for å bruke et av disse produktene, bør hun følge produsentens anbefaling om antall timer det bør gå mellom inntak av legemidler og det aktuelle XL-S-produktet.

Referenser:
  1. Omega Pharma. XL-S Medical Fettbinder. Produktfaktablad. http://www.omega-pharma.no/ (Sist oppdatert: 2. mai 2015).
  2. Omega Pharma. XL-S Medical Karboblokker. Produktfaktablad. http://www.omega-pharma.no/ (Sist oppdatert: 2. mai 2015).
  3. XL-S Medical UK. XLS-Medical Carb blocker. https://www.xlsmedical.co.uk/ (Sett: 27. mai 2016).
  4. XL-S Medical UK. XLS-Medical Max strength. https://www.xlsmedical.co.uk/ (Sett: 27. mai 2016).
  5. Omega Pharma. XL-S Medical Appetittdemper. Produktfaktablad. http://www.omega-pharma.no/ (Sist oppdatert: 2. mai 2015).
  6. Clinical Pharmacology 2016 database. Levothyroxine. Gold Standard, Inc. http://www.clinicalpharmacology.com/ (7. juni 2016).
  7. Micromedex® 2.0 (online). Levothyroxine (Drugdex System). http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 1. juni 2016).
  8. Chong PW, Lau KZ et al. A Review of the Efficacy and Safety of Litramine IQP-G-002AS, an Opuntia ficus-indica Derived Fiber for Weight Management. Evid Based Complement Alternat Med 2014; 943713. doi: 10.1155/2014/943713.
  9. Grube B, Chong PW et al. A natural fiber complex reduces body weight in the overweight and obese: a double-blind, randomized, placebo-controlled study. Obesity (Silver Spring) 2013; 21(1): 58-64.
  10. Grube B, Chong PW et al. Weight Maintenance with Litramine (IQP-G-002AS): A 24-Week Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Study. J Obes 2015; 953138. doi: 10.1155/2015/953138.