Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Interaksjoner mellom energidrikken "Monster" (koffein mm) og metylfenidat?



Fråga: Pasient i barneskolealder står på metylfenidat. Lege spør om det er dokumentert negative effekter av å kombinere energidrikken «Monster» med metylfenidat.

Svar: Samlet vurdering Koffein i energidrikker og metylfenidat virker begge sentralstimulerende, og samtidig bruk vil gi en additiv effekt med økt fare for bivirkninger. Inntak av en energidrikk kan gi en økning av både puls og blodtrykk, noe som er vanlige bivirkninger av metylfenidat (og andre sentralstimulerende medisiner). I tillegg er inntak av energidrikker uheldig for alle barn. Mattilsynet anbefaler at barn og ungdom ikke inntar mer enn 2,5 mg koffein per kilo kroppsvekt per dag. For en ungdom på 50 kg vil dette tilsvare 125 mg koffein per dag, mens en halvliter «Monster» energidrikk vil inneholde 160 mg koffein. Et så høyt inntak av koffein vil lett kunne gi pasienten ADHD-lignende symptomer i form av uro, irritabilitet, angst og søvnproblemer. Vi vil derfor ikke anbefale energidrikker til overnevnte pasient.

Innhold og interaksjoner
I følge mattilsynets liste "Innvilgede søknader om tillatelse til å tilsette vitaminer og/eller mineraler til næringsmidler" inneholder de ulike «Monster» energidrikkene blant annet: koffein 32 mg/100 ml, taurin 400 mikrogram/100 ml, vitamin B2, B3, B6 og B12 (1). Vi finner ingen komplett liste over ingredienser eller næringsstoffer på hjemmesiden til «Monster». Ved søk i en interaksjonsdatabase advares det mot en mulig farmakodynamisk interaksjon mellom metylfenidat og koffein. Både koffein og metylfenidat virker sentralstimulerende, og ved samtidig bruk vil dette gi økt sjanse for bivirkninger (2).

ADHD, barn og energidrikker
Et kanadisk tidsskrift undersøkte i 2013 hvilken risiko koffeinholdige energidrikker utgjør for barn. Det uttrykkes bekymring for mulige bivirkninger hos barn, og da spesielt barn med ADHD som behandles med sentralstimulerende medisiner. Energidrikker vil kunne gi økt puls og blodtrykk utover den økningen de får av sine medisiner. Dette vil være svært uheldig (3). I en studie basert på 144 ungdommer ble det funnet en sammenheng mellom inntak av energidrikker og utvikling av ADHD (4), mens det i en annen studie med 1649 ungdommer ble funnet at inntak av energidrikker ga 66 % økt sjanse for å utvikle symptomer som hyperaktivitet/uoppmerksomhet (5).

Uavhengig av diagnose og medikamenter omhandler spørsmålet et barn og en energidrikk. Folkehelseinstituttet skriver at små barn tåler koffeinholdige drikker dårligere enn voksne. Det er store individuelle variasjoner både blant barn og ungdom med hensyn til hvordan man reagerer på koffein, og hvor raskt koffeinet blir omsatt og skilt ut av kroppen. Akutt alvorlig sykdom med sykehusinnleggelse har forekommet i Norge blant ungdom som har drukket flere energidrikker i løpet av ett døgn (6).

Barn og koffein
Vitenskapskomiteen for mattrygghet (VKM) konkluderte i 2009 med at risikoen for negative helseeffekter av koffein fra energidrikker ville være størst hos tenåringer og ved et akutt konsum. Det ble da uttrykt bekymring for et økt koffeininntak hos barn og tenåringer som følge av et økt konsum av energidrikker (7). Mattilsynet anbefaler at barn og ungdom ikke får i seg med enn 2,5 mg koffein per kilo kroppsvekt per dag. For et barn på 30 kg tilsvarer dette 75 mg koffein per dag. Tilsvarende vil en ungdom på 50 kg tåle opp til 125 mg koffein per dag. En halv liter «Monster» energidrikk inneholder 160 mg koffein. For barn og ungdom vil selv et lavt inntak av koffein kunne medføre forbigående atferdsendringer som for eksempel uro, irritabilitet, nervøsitet, angst og søvnproblemer (8).

Referenser:
  1. Mattilsynet. Innvilgede søknader om tillatelse til å tilsette vitaminer og/eller mineraler til næringsmidler. www.mattilsynet.no (Sist oppdatert: 17. mars 2016).
  2. Clinical Pharmacology 2016 database. Drug Interaction Report: Methylphenidate, caffeine, ginseng. Gold Standard, Inc. http://www.clinicalpharmacology.com/ (Søk: 21. juni 2016).
  3. Goldman RD. Caffeinated energy drinks in children. Can Fam Physician 2013; 59(9): 947-8.
  4. Marmorstein NR. Energy Drink and Coffee Consumption and Psychopathology Symptoms Among Early Adolescents: Cross-Sectional and Longitudinal Associations. J Caffeine Res 2016; 6(2): 64-72.
  5. Schwartz DL, Gilstad-Hayden K et al. Energy drinks and youth self-reported hyperactivity/inattention symptoms. Acad Pediatr 2015; 15(3): 297-304.
  6. Folkehelseinstituttet. Fakta om koffein og koffeinholdige drikker. www.fhi.no (Sist endret: 19. Mai 2015).
  7. Vitenskapskomiteen for mattrygghet. Oppdatert risikovurdering av ingredienser i «energidrikker». http://vkm.no/ (Publisert: 11. mai 2009).
  8. Mattilsynet. Fakta om energidrikker og «energishots». www.matportalen.no (Sist endret: 8. juli 2015).