Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Vitamin K og antivirale legemidler



Fråga: En pasient står på følgende hepatitt-c behandling: Exviera (dasabuvir ), Viekirax (ombitasvir/paritaprevir/ritonavir) og ribavirin. Farmasøyt spør på vegne av pasient om han kan ta vitamin K2 samtidig som han får denne behandlingen.

Svar: Vi vil på generelt grunnlag være mer tilbakeholdne med alternative, udokumenterte produkter til pasienter med alvorlig sykdom enn til en ellers frisk person med god organfunksjon.

Vitamin K2 har mangelfull dokumentasjon for en eventuell effekt (1). K-vitamin-mangel er svært sjeldent. Statens legemiddelverk gikk i 2014 ut med en advarsel om at produkter med vitamin K2 ofte markedsføres bredt med vidløftige påstander om helseeffekter, og at det ikke er dekning for mye av det reklamene påstår. I tillegg advares personer som står på Marevan (warfarin) mot å bruke K2-tilskudd (2).

Søk i interaksjonsdatabaser gir ingen treff på vitamin K og pasientens medisiner. Vi finner ingen interaksjonsstudier på vitamin K og antivirale midler ved søk i PubMed. Interaksjonspotensialet mellom vitamin K og legemidler er lite kjent (utenom for warfarin), og vi har ikke funnet spesifikke opplysninger om at vitamin K interagerer med antivirale midler. Samtidig ser vi av de godkjente preparatomtalene (SPC) til pasientens medisiner at de har et meget stort interaksjonspotensial (3-5).

KONKLUSJON
Pasienten har en alvorlig sykdom som han nå mottar en viktig behandling for. Denne behandlingen har et stort interaksjonspotensial. Effekten av vitamin K er dårlig kjent, og det er ikke undersøkt om det foreligger en interaksjon mellom vitamin K2 og pasientens antivirale midler. Oppsummert mener vi at pasienter med en alvorlig leversykdom bør være tilbakeholden med å ta tilskudd med mangelfull dokumentasjon, og ut fra en nytte/risiko-vurdering kan vi derfor ikke anbefale overnevnte pasient å bruke tilskudd av vitamin K2.

Referenser:
  1. RELIS database 2013; spm.nr. 4773, RELIS Midt-Norge (www.relis.no)
  2. Statens legemiddelverk. K2 markedsføres med tvilsomme påstander. www.legemiddelverket.no (Publisert: 26. oktober 2014).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Exviera. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Lest: 24. juni 2016).
  4. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Viekirax. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Lest: 24. juni 2016).
  5. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Copegus. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 13. mai 2015).