Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Melatonin og sentral søvnapné



Fråga: Kan melatonin gi sentral søvnapné? Lege ønsker litteratursøk på dette.

Svar: Vurdering: Sentral søvn apné (CSA) eller forverring av CSA er knapt rapportert ved bruk av melatonin. Effekt på CSA av legemidler brukt ved insomni er lite undersøkt. Hvorvidt mulig endring av søvnarkitektur som følge av melatoninbruk kan medvirke til sentral søvnapné er ikke kjent. Forsøk med seponering og re-introduksjon av melatonin kan kanskje bidra til avklaring hos den aktuelle pasienten. Andre mulige årsaker bør også vurderes.

Litteratur:
Vi har ikke funnet sentral søvnapné (CSA) beskrevet som bivirkning av melatonin ved søk i preparatomtale og databaser med legemiddelmonografier (1-3). Søvnapné syndrom er rapportert kun 2 ganger i WHO’s spontanrapporteringssystem hos pasienter som brukte melatonin i tillegg til en rekke andre legemidler (4)(*).

En publisert kasuistikk beskriver et barn med Angelman syndrom, insomni og sentral søvnapné som opplevde bedring av CSA ved behandling med melatonin i depotform (5). Forfatterne foreslår at behandling med melatonin bedret søvn kontinuitet / reduserte oppvåkninger og dermed bedret sentral søvnapné i forbindelse med overgang mellom søvnfaser. En oppsummeringsartikkel fra 2009 fant ikke dokumentasjon for sammenheng mellom bedret søvn og bedring eller forverring av søvnrelaterte pusteforstyrrelser, men peker generelt på at det mangler studier på dette (6). En liten studie (n=20) fant at zolpidem kan bedre sentral søvn apné (7).

*) WHO understreker at datauttrekk fra bivirkningsdatabasen ikke representerer WHOs offisielle syn og at data ikke er homogene med tanke på innsamling gjennom spontanrapporteringssystemet. Opplysningene kan ikke brukes for å dokumentere sammenheng mellom det aktuelle legemiddelet og bivirkningen eller til å vurdere frekvens av bivirkningen.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Circadin. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sett: 28. juni 2016).
  2. Clinical Pharmacology 2016 database. Melatonin. Gold Standard, Inc. http://www.clinicalpharmacology.com/ (28. juni 2016).
  3. Micromedex® 2.0 (online). Melatonin (Drugdex System). http://www.helsebiblioteket.no/ (Sett: 28. juni 2016).
  4. Verdens Helseorganisasjon (WHO). Bivirkningsdatabase (Søk: 29. juni 2016).
  5. Jain SV, Simakajornboon N, Arthur TM. Central sleep apnea: does stabilizing sleep improve it? J Child Neurol. 2014 Jan;29(1):96-8.
  6. Sériès F; Workshop Participants. Can improving sleep influence sleep-disordered breathing? Drugs. 2009;69 Suppl 2:77-91.
  7. Quadri S, Drake C, Hudgel DW. Improvement of idiopathic central sleep apnea with zolpidem. J Clin Sleep Med. 2009;5:122–129.