Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Noretisteron (Primolut-N) til ung jente



Fråga: Jente på 12 år har hatt regelmessig menstruasjon i seks måneder. I forbindelse med sydentur har lege fått spørsmål fra mor om jenta kan få Primolut-N (noretisteron) for å utsette menstruasjonen. Legen synes at jenta er veldig ung og fraråder dette. Det spørres om synspunkter fra RELIS.

Svar: Den helserettslige myndighetsalderen i Norge er 16 år. Yngre barn skal imidlertid ha en økende grad av medbestemmelse i helsespørsmål etter hvert som de blir eldre. Fra et barn er 12 år har det rett til å bli hørt når det gjelder egen helse og behandling. Det skal legges økende vekt på hva barnet mener ut fra alder og modenhet. Eventuelle beslutninger som tas, skal være i barnets interesse og ikke forårsake skade. Det er avgjørende hva som er det beste for barnet (1,2).

Vi har ikke funnet dokumentasjon for en nedre aldersgrense ved bruk av noretisteron til utsettelse av menstruasjon (3-5).

I preparatomtalen til Primolut-N (noretisteron) er det ikke angitt noen aldersbegrensning. Ifølge produsenten har unge jenter ikke vært inkludert i kliniske studier. Ved bruk av preparatet til menstruasjonsforskyvning, bør kvinnen ha regelmessig menstruasjon (4,5).

Primolut-N tabletter inneholder 5 mg noretisteron, som er et kraftig gestagen (4). Ved menstruasjonsforskyvning skal én tablett inntas 2-3 ganger daglig ifølge preparatomtalen. Maksimal brukstid er 10-14 dager. Andre kilder angir kun dosering 3 ganger daglig (6-7). Døgndosen noretisteron er høyere enn dosen brukt i p-piller (7,8). På grunn av den høye dosen potent gestagen er bruken ofte assosiert med PMS-plager som økende appetitt, væskeretensjon og påvirkning av humør (8,9).

KONKLUSJON
Det er ikke fastsatt noen nedre aldersgrense for bruk av noretisteron (Primolut-N) til menstruasjonsforskyvning. Lege må vurdere forsvarlighet av forskrivning i hvert enkelt tilfelle. Fra 12 års-alder har et barn rett til å bli hørt når det gjelder egen helse og behandling. Beslutning om eventuell behandling av en ung jente med noretisteron bør baseres på hva som anses som det beste for jenta.

Referenser:
  1. Helsenorge.no. Barns helserettigheter. https://helsenorge.no/pasient-og-brukerombudet/barns-rettigheter (Sist oppdatert: 10. september 2014)
  2. Lovdata. Lov om pasient- og brukerrettigheter. §4-4 Samtykke på vegne av barn. https://lovdata.no (Sist endret: 1. juli 2016)
  3. RELIS database 2015; spm.nr. 5497, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no)
  4. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Primolut-N. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 27. januar 2014).
  5. Bayer AS, pers.medd. 4. juli 2016.
  6. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Noretisteron. http://www.legemiddelhandboka.no/ (Publisert: 21. mai 2013).
  7. Juvkam KH, Gudim HB. Medikamentell forskyvning av menstruasjon. Tidsskr Nor Legeforen 2013; 133: 166-8.
  8. Kaunitz AM. Hormonal contraception for suppression of menstruation. Version 21.0. In: UpToDate. http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 4. mai 2016).
  9. Norsk elektronisk legehåndbok. Utsettelse av menstruasjon. Pasientinformasjon. http://www.legehandboka.no/ (Sist endret: 21. januar 2013).