Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Valtrex og sopp



Fråga: Kan man få soppinfeksjon av å bruke valaciklovir.

Svar: Vi forstår spørsmålet som at pasienten har en kjent herpes genitalis og har enten hatt flere residiv av sykdommen og går på suppresjonsbehandling eller at hun nå har prodromale symptomer som hun nå bruker valaciklovir (Valtrex) for. Suppresjonsbehandlingen er spesialistoppgave. Lokal bruk av aciklovir-krem er assosiert med utvikling av resistente stammer (1).
Valaciklovir (Valtrex) metaboliseres i lever via hydrolase til aciklovir. For at aciclovir skal virke og hindre DNA-syntese må det være aktiv replikerende virus tilstede. Acyclovir må omdannes til acyclovir trifosfat for å kunne stoppe replikasjonen av viralt herpes DNA. Omdanningen av aciklovir forutsetter at viral thymidinkinase finnes i cellen. Denne er mangelfull ved manglende replikasjon av virus som f.eks ved latent herpes(2).
Vi har søkt i flere internasjonale kilder og databaser og ikke funnet noen beskrivelse på uvikling av vulvovaginitt med utflod som følge av velaciklovir eller aciclovir(3).
Legemiddelet er kun aktivt intracellulært ved omdannelse under påvirkning av viral thymidinkinase i cellene og acyclovir virker på virale mekanismer, det har ikke fremkommet at det er noen kjente interaksjoner med bakterier eller soppbalansen i skjeden.
Vi anbefaler at pasienten får undersøkt utflodet av lege for å diagnostisere som det symptomer på sopp f.eks candida vaginitt, en bakteriell vaginose eller en smittsom kjønnssykdom som f.eks vaginal trichomoniasis eller clamydia. Det finnes gode behandlingsalternativer for alle sykdommene.

Referenser:
  1. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Herpes genitalis. http://www.legemiddelhandboka.no/. Søkt 18.07.2016.
  2. Clinical Pharmacology 2016 database. Valacyclovir. Gold Standard, Inc.
  3. http://www.clinicalpharmacology.com/. Søkt 18.07.2016.
  4. Brayfield A, editor. Martindale: The complete drug reference . In: Micromedex® 2.0. Acyclovir.Valacyclovir http://www.helsebiblioteket.no/. Søkt 18.07.2016.