Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Ulike råd om brukstid Spersallerg øyedråper



Fråga: I pollensesongen selger et apotek mye Spersallerg øyedråper (antazolin, tetryzolin) reseptfritt. I Felleskatalogen står det at man kan bruke Spersallerg øyedråper i inntil 14 dager, men i Norsk Legemiddelhåndbok for helsepersonell står det opptil 7 dager sammenhengende og at ved gjentatt bruk bør man ha opphold i 10 dager. Farmasøyt spør hvorfor rådene ikke samsvarer og hva apoteket skal forholde seg til.

Svar: Spersallerg øyedråper inneholder antazolin som er et antihistamin, og tetryzolin som er et adrenergikum med karkonstringerende effekt. Tetryzolin reduserer rødhet og ødemer ved allergisk konjunktivitt, men overforbruk eller lengre tids bruk kan gi tilbakevendende hyperemi (rødhet) og toksisk follikulær konjunktivitt. Sammenhengende brukstid av Spersallerg øyedråper bør derfor være begrenset (1,2).

Ved litteratursøk har vi ikke funnet studier som har undersøkt forskjellige brukstider av øyedråper med tetryzolin. Vi antar at anbefalinger med spesifikk angivelse av antall bruksdager er basert på klinisk erfaring og/eller generelle vurderinger, og at dette derfor kan variere i ulike kilder.

Spersallerg øyedråper er reseptfritt i små pakninger (10 ml, 20 x 0,3 ml). Vi oppfatter at opplysningene om brukstid av øyedråpene i Felleskatalogen (FK) og i Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell (NLH) ikke nødvendigvis er motstridende. I FK (og SPC) står det at øyedråpene skal ikke brukes lenger enn 14 dager i strekk, og i NLH at øyedråpene bør ikke brukes mer enn syv dager sammenhengende. Man kunne da tenke seg at ved behov for bruk i mer enn syv dager, bør pasienten kontakte lege. Preparatomtalen (SPC) påpeker også at dersom symptomene vedvarer i mer enn 3-4 dager, symptomene blir mer alvorlige eller smerte i øynene eller tåkesyn oppstår under behandlingen, må lege kontaktes (1-3).

Ved forespørsel opplyser NLH at brukstid på opptil syv dager for Spersallerg øyedråper har stått i legemiddelhåndboken i hvert fall siden 2001, mens begrensningen på 14 dager i FK ble introdusert i 2010/2011. NLH vil nå legge seg på samme begrensning som i SPC, altså at øyedråpene ikke skal brukes i mer enn 14 dager sammenhengende (4).

Spersallerg øyedråper kan skrives på blå resept (3), noe som tilsier langvarig behov for behandling. I NLH er øyedråper med kombinasjon av antazolin og tetryzolin angitt som førstevalg ved akutt allergisk konjunktivitt, mens øyedråpene ikke er blant alternativene som er beskrevet til profylaktisk behandling (5). I tillegg til å begrense brukstid for hver behandling med Spersallerg øyedråper, vil det også være viktig med tilstrekkelig lang pause mellom hver behandlingsperiode. Som spørsmålstiller er kjent med, anbefaler NLH opphold på 10 dager (2). Informasjon om dette mangler i SPC/FK (1,3).

Det kan nevnes at tetryzolin er et imidazolderivat i likhet med oksymetazolin og xylometazolin som finnes i slimhinneavsvellende nesedråper. Til sammenligning anbefales det at nesedråpene ikke brukes i mer enn 10 dager sammenhengende på grunn av fare for rebound-effekt, og at opphold mellom behandlingsperiodene bør være minst to uker (6).

KONKLUSJON
Forskjellige råd om brukstid for Spersallerg øyedråper (antazolin, tetryzolin) skyldes sannsynligvis at det ikke finnes studier som har undersøkt dette, og at anbefalingene er basert på klinisk erfaring og/eller generelle vurderinger.

Teksten i Norsk legemiddelhåndbok vil bli endret så den samsvarer med preparatomtalen (SPC). Øyedråper med antazolin og tetryzolin er anbefalt som akuttbehandling av allergisk konjunktivitt og skal ikke brukes i lengre perioder enn 14 dager sammenhengende.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Spersallerg. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 14. februar 2012).
  2. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Antazolin-tetryzolin. http://www.legemiddelhandboka.no/ (Publisert: 26. februar 2016).
  3. Felleskatalogen. Spersallerg. http://www.felleskatalogen.no (11. august 2016).
  4. Redaktør. Norsk Legemiddelhåndbok, pers.medd. 8. august 2016.
  5. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Allergisk konjunktivitt. http://www.legemiddelhandboka.no/ (Publisert: 26. februar 2016).
  6. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Slimhinneavsvellende legemidler, lokale. http://www.legemiddelhandboka.no/ (Publisert: 25. april 2013).