Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bivirkninger av zopiklon



Fråga: Kvinne på 84 år, i god form, har brukt zopiklon (Imovane) 7,5 mg fast hver kveld i mange år. Har i det siste fått ordletingsproblemer/dysfasi. Lege spør om dette kan være bivirkninger av zopiklon?

Svar: Kognitive forstyrrelser som svekket hukommelse, endret oppmerksomhet og taleforstyrrelser er registrert som nevrologiske bivirkninger med ikke kjent forekomst (1). En systematisk oversiktsstudie og meta-analyse har vist sammenheng mellom bruk av zopiklon og redusert ordhukommelse (verbal memory) dagen etter inntak (2). Det kan dermed ikke utelukkes at pasientens dysfasi/ordletingsvansker kan være en følge av bruk av zopiklon.

Dysfasi skyldes imidlertid ofte sykdom eller skade i språkområdene i hjernen. Pasienten er kommet i en relativt høy alder der det ikke er uvanlig at sykdommer eller skader i hjernen oppstår, inkludert degenerative forandringer. I første rekke anbefaler vi at pasienten utredes av nevrolog og/eller geriater for slike sykdommer eller skader.

Pasienten står på maksimaldosen for eldre. Anbefalt dose er 3,75 mg ved innsovningsvansker og forstyrret nattesøvn og 5 mg ved for tidlig oppvåkning. Halveringstiden for zopiklon er 4-6 timer, økende til 7 timer hos eldre pasienter. Vi anbefaler å gradvis redusere dosen zopiklon, eventuelt forsøke intermitterende bruk og på sikt seponering dersom dette lar seg gjøre.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk .Imovane. http://www.legemiddelverk.no (Sist oppdatert 21. mars 2016).
  2. Stranks EK, Crowe SF. The acute cognitive effects of zopiclone, zolpidem, zaleplon and eszopiclone: A systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology. 2014 Jun 16; 36:7, 691-700.