Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Svartsurbær, kjerringrokk og nype sammen med diverse legemidler



Fråga: Apotekkunde lurer på om hun kan bruke aronia (svartsurbær), kjerringrokk og nype sammen med sine faste medisiner; Zocor (simvastatin), Exforge (amlodipin, valsartan) og Albyl-E (acetylsalisylsyre).

Svar: Vi har ikke funnet beskrevet spesifikke interaksjoner mellom de aktuelle legemidlene og naturmidlene, men det er generelt lite og mangelfullt datamateriale når det gjelder interaksjoner mellom legemidler og naturmidler. Man bør i utgangspunktet være forsiktig og spesielt oppmerksom på bivirkninger/interaksjoner. Dette er særlig viktig når pasienten har alvorlige sykdommer og behandles med potente legemidler.

Det er begrenset med informasjon i spørsmålet til RELIS. Blant annet er det ikke opplyst i hvilken form kunden har tenkt å innta naturmidlene. Mengde virksomme bestanddeler kan variere avhengig av om det benyttes for eksempel fruktjuice eller te og kapsler med uttrekk fra blad og/eller frukt. Ved oppkonsentrerte produkter kan interaksjonspotensialet og risiko for bivirkninger være økt.

Svartsurbær (Aronia melanocarpa)
Det har vært beskrevet mange ulike farmakologiske effekter av svartsurbær, blant annet antihypertensiv effekt, lipidsenkende effekt og anti-aggregerende effekt på blodplater (1). Hos den aktuelle kunden kan det derfor tenkes å være farmakodynamiske interaksjoner med legemidlene som benyttes. Det er også en teoretisk mulighet for at svartsurbær kan hemme CYP3A4 og øke nivå av legemidler som omdannes via dette enzymet, men dette har ikke vært rapportert hos mennesker (2). Både simvastatin og amlodipin omdannes via CYP3A4 (3,4).

Kjerringrokk (Equisetum arvense)
Kjerringrokk har mild diuretisk effekt (5,6). I in vitro og dyrestudier er det sett at uttrekk av kjerringrokk har hemmet flere CYP-enzymer (3A4, 2C8, 1A2, 2B6 og 2C19) (6).

Nype
Data fra in vitro og dyrestudier har antydet at innhold av rugosin E i nype kan hemme plateaggregering (7). I oppkonsentrerte produkter kan det ikke utelukkes at økt blødningsrisiko kan oppstå ved samtidig bruk av Albyl-E (acetylsalisylsyre).

KONKLUSJON
Oppgitt medisinliste tilsier at kunden har hjerte-karsykdom. Det kan ikke utelukkes at interaksjoner mellom legemidlene og oppkonsentrerte produkter av de aktuelle naturmidlene kan oppstå. Eventuell bruk av naturmidlene bør skje i samråd med lege.

Referenser:
  1. Kokotkiewicz A, Jaremicz Z et al. Aronia plants: A review of traditional use, biological activities, and perspectives for modern medicine. J Med Food 2010; 13: 255-69.
  2. Natural Medicines Comprehensive Database. Wild Cherry (Black Choke). http://www.naturaldatabase.com/ (Sist oppdatert: 10. februar 2013).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Zocor. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 1. juli 2015).
  4. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Exforge. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 15. august 2015).
  5. Natural Medicines Comprehensive Database. Horsetail. http://www.naturaldatabase.com/ (Sist oppdatert: 18. februar 2015).
  6. Herbal medicines. Horsetail. http://www.medicinescomplete.com/ (Søk: 26. august 2016).
  7. Natural Medicines Comprehensive Database. Rose hip. http://www.naturaldatabase.com/ (Sist oppdatert: 27. mai 2016).