Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Dosering av vitamin B12



Fråga: Ansatt i apotek stiller spørsmål vedrørende dosering av Vitamin B12 Depot (hydroksokobalamin). Hun angir at vanlig dosering av Vitamin B12 Depot i initialfasen er injeksjon av 1 mg intramuskulært hver dag eller annenhver dag i fem dager, før man går til vedlikeholdsbehandling med 1 mg hver 2.-3. måned. Spørsmålsstiller har sett tilfeller der lege i initialfasen setter 1 mg hver måned og deretter 1 mg hver 3. måned. Er dette vanlig, og hvis ja -i hvilke tilfeller?

Svar: Den godkjente preparatomtalen til hydroksokobalamin (Vitamin B12 Depot) angir følgende dosering ved vitamin B12-mangel hos voksne: Initialt en injeksjon intramuskulært av 1 mg (1 ml) hydroksokobalamin hver dag eller annenhver dag, inntil totalt fem injeksjoner (5 mg). Som vedlikeholdsbehandling anbefales 1 mg hver 2.-3. måned (1).

Norsk legemiddelhåndbok angir følgende dosering: 1–2 ukentlige injeksjoner (1 mg til voksne, 0,25–1 mg til barn) for oppfylling av depoter (i alt 5–6 injeksjoner). Deretter vedlikeholdsbehandling med 1 mg hver 2.–3. måned (2).

Vurdering
Ved litteratursøk finner vi at den vanligste fremgangsmåten ved vitamin B12- mangel er å dosere hydroksokobalamin hver dag eller annenhver dag, med inntil totalt fem injeksjoner i initialfasen av behandlingen. Denne doseringsplanen kan skille seg noe fra en forebyggende behandling mot vitamin B12-mangel, der pasienten ennå ikke har etablert B12-mangel men hvor man gir tilskudd for å unngå dette. I slike tilfeller vil det kunne være tilstrekkelig å gi injeksjon en gang i måneden, også i initialfasen av behandlingen.

RELIS er kjent med at enkelte pasientgrupper får forebyggende behandling med vitamin B12 i dosering som ved vedlikeholdsbehandling, uten å gi flere injeksjoner i initialfasen. Dette gjelder eksempelvis pasienter med ileostomi, metabolsk sykdom eller pasienter som har gjennomgått fedmekirurgi. Vitamin B12-mangel kan ha ulike årsaker og alvorlighetsgrad. Dersom en pasient ikke har en uttalt vitamin B12-mangel, dersom blodprøver viser nivå av vitamin B12 oppunder referanseområdet og klinisk respons på substitusjonsbehandlingen er god, kan det være riktig å gi injeksjon av 1 mg (1 ml) kun én gang per måned.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Vitamin B12 Depot. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 01. september 2015).
  2. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. L4.1.2.1 Cyanokobalamin, hydroksokobalamin. http://www.legemiddelhandboka.no/ (Publisert: 24. februar 2015).